十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵概述

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵是指患有十二指腸憩室並壓迫膽總管,影響膽汁和胰液的排泄而發生梗阻性黃疸胰腺炎的綜合病徵。1934年Lemmel首先提出本徵,並將本徵中有明顯總膽管和胰管阻塞的病例稱為乳頭綜合徵。

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵病因

十二指腸憩室的好發部位是在十二指腸的內側,本身一般並無癥狀,因而易被忽視,一旦憩室壓迫了總膽管的十二指腸開口處,即可影響膽汁和胰液的排泄,發生膽汁和胰液淤滯,使管腔內壓力升高,誘發胰腺的炎症或阻塞性黃疸,個別患者總膽管向憩室內開口,或向憩室呈部分開口,易導致Lemmel綜合徵。

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵臨床表現

臨床上有間歇性腹部疼痛、飽脹感、反酸噯氣等,如併發憩室炎,癥狀會更明顯,偶可發生上消化道出血。由憩室炎引起的梗阻性黃疸,待炎症得到控制後,黃疸可減輕甚至完全消退,病情惡化時,可再度出現黃疸。由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水腫型,也可由於嚴重的上行感染而引起化膿性或壞死型胰腺炎,表現腹痛、腹部不適、噁心、嘔吐腹瀉等癥狀。憩室炎所致的上述臨床表現,常在進食時誘發或加重病情。

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵檢查

上消化道造影,腹部平片,血常規檢查等。

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵診斷

1.有間歇性上腹部疼痛病史,出現黃疸者應考慮本徵的可能性。
2.上消化道造影證實有總膽管擴張。
3.除外膽石症、膽道感染及其他原因引起的梗阻性黃疸和胰腺炎。

十二指腸憩室梗阻性黃疸綜合徵治療

處理原則同十二指腸潰瘍。如給予慶大霉素。同時加制酸劑以減輕癥狀,如奧美拉唑。對經保守治療效果不佳,穿孔,總膽管與胰管阻塞者應採取手術治療。