化膿性腱鞘炎

化膿性腱鞘炎概述

鞘炎大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起,而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液,濕潤而少血,給感染提供了有利的條件。一旦發生感染,炎症很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的腱鞘感染,還可擴散到橈側或尺側滑囊,並可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內,炎症及滲液張力可破壞肌腱的血循環,導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死,炎症愈後也常發生粘連,嚴重影響手指的功能。

化膿性腱鞘炎病因

鞘破裂、細菌或伴有異物進入傷口或鍵鞘是化膿性鍵鞘炎產生的必要條件。

化膿性腱鞘炎臨床表現

鞘炎是手部一種嚴重的感染,發病迅猛,當鞘管內尚未形成膿液時,即可出現明顯的全身癥狀,如高熱、寒戰、噁心、嘔吐等。 
典型的癥狀為:患指均勻紅腫,類似臘腸樣;手指呈半屈曲狀態;主動與被動伸直手指可引起劇烈的疼痛;沿整個鞘管均有明顯壓痛。

化膿性腱鞘炎檢查

查:白細胞計數可升高。

化膿性腱鞘炎診斷

史、損傷部位、全身表現、局部癥狀、實驗室檢查,即可診斷。

化膿性腱鞘炎治療

鞘炎一旦明確診斷,應積極進行全身抗感染治療,同時應行局部外科處理。否則,感染會很快破壞肌腱,造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時可用腱鞘穿刺法,鞘內抽膿、沖洗後註射藥物。
已明顯化膿者應及時切開引流。從手指側方切口,顯露大部分鞘管。於鞘管的近、遠端開兩個小窗,觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時,可從窗口各放入一塑料管,再縫合傷口,保留塑料管,定時沖洗鞘管,並註入抗生素。待感染控制後拔除塑料管。膿液較黏稠,除保留部分鞘管作“滑車”外,應將大部分鞘管切除。若發現肌腱已變性、壞死,則將壞死肌腱和鞘管全部切除,沖洗後傷口內填油紗條引流,換藥使傷口愈合