乳突炎

乳突炎概述

乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的急性化膿性炎症,多由急性化膿性中耳炎發展而來。乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被髮現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症繼續發展,可穿破乳突骨壁,引起顱內、外併發症。

乳突炎病因

兒童多見。由於機體抵抗力弱,致病的毒力強,或治療處理不當等,使中耳炎症繼續發展,鼓竇入口被腫脹的黏膜堵塞,乳突內的膿液引流不暢,蓄積在乳突氣房內,骨壁因受膿液壓迫及自身炎性病變的影響,形成一大的膿腔,稱融合性乳突炎或乳突蓄膿。若由溶血性鏈球菌或流感桿菌引起的急性乳突炎,稱出血性乳突炎。急性中耳炎雖獲治療,但由於抗生素用量不足,乳突炎性病變雖繼續發展,而全身及局部癥狀卻不明顯,以致不被髮現,稱隱性乳突炎。急性乳突炎如不能得到控制,炎症繼續發展,可引起顱內、外併發症。 

乳突炎臨床表現

1.乳突部皮膚腫脹、潮紅,有明顯壓痛。
2.外耳道骨部後上壁紅腫、塌陷;鼓膜穿孔較小,穿孔處有膿液搏動,膿量較多;有時膿液穿破乳突外壁,在骨膜下形成膿腫
3.乳突X線拍片顯示早期可見鼓竇及乳突氣房陰影混濁,呈雲霧狀。
4.白細胞計數增多,多形核細胞增加。

乳突炎檢查

患者通常可以檢查血象,進行乳突X線拍片或CT掃描的檢查,聽力學檢查有助於診斷病情。

乳突炎診斷

根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。

乳突炎治療

應早期使用大劑量抗生素註射,如青黴素類、頭孢菌素類等。為儘快控制病情,開始時即用青黴素及鏈黴素聯合註射,同時取耳道分泌物作細菌培養及藥敏試驗,以便再換用敏感性藥物。凡鼓膜穿孔小,排膿不暢,或鼓膜未穿孔,應行鼓膜切開術,以利引流。如耳後已經形成膿腫,可切開排膿。若引流不暢,感染未能控制,或出現可疑併發症時,應立即行乳突切開術。

乳突炎預防

1.積極、及時地治療急性中耳炎。
2.急性乳突炎發生後,在一定時間內將自行潰破,向外擴展,應及時施行單純乳突鑿開術,將其中耳、乳突處的化膿物質引流物清除乾凈,以防向外擴展,形成耳後膿腫,向內擴展形成腦膜炎等顱內併發症。
3.應提高病人身體健康素質,加強營養,提供充足的蛋白質與維生素飲食,加強抵抗力。