透析液

透析液概述

透析液是血液透析時與血液在透析膜兩側通過彌散進行溶質交換需借助的液體。透析液中含有K+、Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-和醋酸。透析液具有一定的滲透壓,供直腸、腹腔或體外透析用。

透析液透析液的基本成分

1.鈉
鈉是細胞外液中主要陽離子,對維持血漿滲透壓和血容量起重要作用。為保持透析患者鈉平衡,透析液中鈉需略低於正常血清鈉值,濃度一般為135~145mmol/L。
2.鉀
鉀是細胞內液主要陽離子,透析液濃度一般為0~4mmol/L,可根據不同的需要選用不同鉀濃度的透析液。無鉀透析液,主要用於急性腎功能衰竭無尿期或高分解代謝患者或高血鉀開始透析的頭1~2小時;低鉀透析液多用於每次透析前血鉀偏高或誘導期血鉀偏高的患者;常規透析液用於透析前血鉀正常的維持性透析或服用洋地黃的患者。
3.鈣
透析液鈣濃度對維持機體鈣的動態平衡極為重要,且可避免患者體內鈣代謝紊亂而導致的不良反應。維持性血透患者的血鈣水平多數偏低,透析時為使血鈣達到正常或輕度正平衡,透析液鈣含量應在1.25~1.75mmol/L之間。
4.鎂
慢性腎功能衰竭時常有高鎂血症,透析液鎂濃度一般為0.5~0.75mmol/L,略低於正常血漿鎂。
5.氯
透析液中的氯離子基本上與細胞外液中相同,由陽離子和醋酸鈉的濃度決定,濃度為100~115mmol/L。
6.鹼基
慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的代謝性酸中毒和陰離子間隙增加的狀況,起緩衝作用的碳酸氫根(HCO3-)減少,需從透析液中補充,醋酸鹽和碳酸氧鹽可產生HCO3-,可用於補充體內HCO3-的不足。醋酸鹽常用濃度為35~40mmol/L,碳酸氫鹽濃度一般為30~40mmol/L。
7.葡萄糖
根據需要選用不同糖濃度的透析液,分為無糖透析液、高糖透析液和低糖透析液3種。

透析液透析液的配置

透析液是以濃縮液的形式製備和儲存的,濃縮倍數多為35倍左右。HCO3-與Ca2+、Mg2+易形成沉澱,故將HCO3-分開,以濃縮碳酸氫鈉的強鹼液形式單獨製備和儲存,稱為B液;其餘成分合在一起為強酸性濃縮液,稱為A液。
1.濃縮B液配製為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長,降低運輸和貯存價格,常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉,密封,使用前用純水溶解。碳酸氫鹽也可裝入特製罐內,透析時直接裝在血透機上,由機器自動邊溶解,邊稀釋,邊透析。
(1)單人份取量杯一隻,用透析用水將容器內外及量杯沖洗乾凈,按所購買的乾粉(B粉)產品說明要求,將所需量的乾粉(B粉)倒人量杯內,加入所需量的透析用水,混勻後倒入容器內,使容器內乾粉(B粉)完全融化即可。
(2)多人份根據患者人數準備所需量的乾粉(B粉)。將B液配製桶用透析用水沖洗乾凈後,將透析用水加入B液配製桶,同時將所需量的乾粉(B粉)倒入配製桶內。按所購買的乾粉(B粉)產品說明中規定的乾粉(B粉)與透析用水比例,加入相應的乾粉(B粉)和透析用水,開啟攪拌開關,至乾粉(B粉)完全融化即可。將已配製的濃縮B液分裝在清潔容器內。
(3)濃縮B液應在配製後24h內使用。
2.濃縮A液的配製流程與濃縮B液配製流程相同。根據透析單位使用透析機型號,決定配製透析液的倍數。按照倍數,計算出氯化鉀氯化鈣、氯化鎂,醋酸和葡萄糖需要量,加適量純水配製而成。

透析液透析液的品質

提高血液透析品質的3大要素。
1.選擇合適的透析器以達到足夠的透析量及最佳生物相容性。
2.透析用水、透析液的水質及純凈度。
3.尿毒症慢性併發症的預防和治療。