先天性動脈導管未閉

先天性動脈導管未閉概述

動脈導管未閉(PDA)是小兒先天性心臟病的常見類型之一,占先天性心臟病發病總數約9%~12%。女性發病較多,男女之比為1:2。

先天性動脈導管未閉病因

病因未明。在胎兒期任何影響心臟胚胎發育的因素均可能造成心臟畸形,如孕婦患風疹流行性感冒腮腺炎柯薩奇病毒感染糖尿病高鈣血症等,孕婦接觸放射線;孕期服用抗癌藥物或降血糖等藥。

先天性動脈導管未閉臨床表現

與分流量大小及肺動脈壓力高低有關,輕者可無明顯癥狀,重者可發生心力衰竭。常見的癥狀有勞累後心悸、氣急、乏力,易患呼吸道感染和發育不良。晚期肺動脈高壓嚴重,產生逆向分流時,出現下半身發紺。典型的體徵是胸骨左緣第2肋間聽到響亮的連續性機器樣雜音,伴有震顫。肺動脈壓力增高的患兒,肺動脈第2音亢進,但常被響亮的雜音所掩蓋。分流量較大者,在心尖區尚可聽到因二尖瓣相對性狹窄產生的舒張期雜音。測血壓示收縮壓多在正常範圍,而舒張壓降低,因而脈壓增寬,可出現周圍血管徵,如水沖脈和槍擊聲。

先天性動脈導管未閉檢查

1.心電圖檢查
輕者可無明顯異常變化,分流量大者可出現電軸正常或左偏、左心室高電壓或左心室肥大。肺動脈高壓明顯者,示左、右心室均肥大。
2.超聲心動圖
二維超聲可直接顯示未閉動脈導管管徑與長度,彩色多普勒血流顯像可顯示分流的方向和大小。
3.逆行升主動脈造影檢查
左側位主動脈逆行造影,可見主動脈、肺動脈同時顯影,並能明確未閉動脈導管的位置、形態及大小。

先天性動脈導管未閉診斷

根據臨床表現、檢查及逆行主動脈造影可確立診斷。

先天性動脈導管未閉治療

1.藥物治療
防治感染性心內膜炎,呼吸道感染及心力衰竭。早產兒動脈導管未閉,可用吲哚美辛,使導管閉合。
2.介入治療
即動脈導管未閉封堵術,為PDA的首選治療方法。適應證為各種類型PDA,手術創傷小、安全性高,操作簡便,併發症少,住院時間短。
3.手術治療
開胸手術手術結扎與切斷縫合動脈導管。單純PDA已幾乎不再使用有創治療方法。