小腸細菌過度生長

小腸細菌過度生長概述

過度生長(small intestinal bacterial overgrowth)又稱小腸淤積綜合徵、小腸污染綜合徵或盲袢綜合徵。是指小腸內菌群數量或菌群種類改變,達到一定程度並引起臨床表現者。臨床表現包括腹痛腹脹腹瀉或是吸收不良的表現,如體重下降、貧血營養不良。引起小腸細菌過度繁殖的病因甚多,而細菌過度繁殖造成小腸吸收不良的機制也甚複雜,仍有許多問題尚未闡明。

小腸細菌過度生長病因

礎疾病可以導致小腸細菌過度繁殖,大致可分3類:
1.小腸結構異常
小腸憩室、胃次全切除畢氏Ⅱ式、手術性盲袢導致腸內容物滯留局部即所謂盲袢綜合徵;放射性腸病、克羅恩病腸粘連引起的不全性腸梗阻等。
2.引起小腸動力異常的疾患
硬皮病澱粉樣變性糖尿病狀腺功能低下、腸易激綜合徵等可致小腸動力減弱而引起小腸淤滯。
3.其他
肝硬化結節性淋巴樣增生所致腸腔內免疫機能下降,胃次全切除、惡性貧血以及強力抑酸藥引起的胃酸減少等則主要與殺菌能力下降有關。

小腸細菌過度生長臨床表現

癥狀;有時被基礎疾病的癥狀所掩蓋;多有腹瀉,輕者為輕度腹瀉,重者可有脂肪瀉、水瀉。常出現腹脹、乏力頭暈、噁心、體重下降等營養不良的表現。部分有神經、精神系統的癥狀如抽搐、夜盲、四肢麻木感、情緒異常、智力減退等。

小腸細菌過度生長檢查

便常規
細胞或大細胞性貧血。糞脂含量升高。
2.生化檢查
血清鐵、維生素、葉酸濃度降低,血清白蛋白、鈣、磷、膽固醇、甘油三酯水平下降,凝血酶原活性降低。

小腸細菌過度生長診斷

及臨床癥狀如有腹瀉、脂肪瀉、體重減輕或大細胞貧血,尤其是患者年紀較大或曾有過腹部手術史,結合輔助檢查,有助於本病診斷。

小腸細菌過度生長治療

素治療
由於小腸細菌過度生長者菌叢複雜,常需聯合應用抗生素,選擇抗生素時要同時兼顧腸道的需氧菌和厭氧菌。
2.營養支持治療
補充缺乏的營養成分,如補充維生素B12、脂溶性維生素等。
3.病因治療
盡可能糾正小腸細菌過度生長的發病基礎。