概述

癤是一種化膿性毛囊及毛囊深部周圍組織的感染,相鄰近的多個毛囊感染、炎症融合形成的叫癰。

病因

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。肛門生殖器部位的複發性癤可繼發於厭氧菌感染。5%為無菌性,由異物反應所致,如囊腫破裂。青少年易發。易感因素包括長期攜帶金黃色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的衛生習慣以及免疫缺陷狀態。

臨床表現

最初,局部出現紅、腫、痛的小結節,以後逐漸腫大,呈錐形隆起。數日後,結節中央因組織壞死而變軟,出現黃白色小膿栓;紅、腫、痛範圍擴大。再數日後,膿栓脫落,排出膿液,炎症便逐漸消失而愈。
一般無明顯的全身癥狀。但若發生在血液豐富的部位,全身抵抗力減弱時,可引起不適、畏寒發熱頭痛和厭食等毒血症狀。面部,特別是所謂“危險三角區”的上唇周圍和鼻部癤,如被擠壓或挑破,感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現延及眼部及其周圍組織的進行性紅腫和硬結,伴疼痛和壓痛,並有頭痛、寒戰、高熱甚至昏迷等,病情十分嚴重,死亡率很高。

檢查

1.外周血象
(1)白細胞計數  發熱者可有白細胞總數升高。
(2)白細胞分類計數  白細胞總數升高時常伴有中性粒細胞升高。
2.細菌學檢查
(1)細菌培養  對多發、反覆感染者,可由膿腫直接抽取膿液進行細菌培養,陽性結果有助於致病菌的診斷。
(2)藥物敏感性試驗  在膿液細菌培養的同時,行藥物敏感性試驗可為臨床藥物治療提供科學依據。

診斷

主要根據臨床表現。皮損處革蘭染色和細菌培養可支持診斷。廣泛的癤、癰血中白細胞計數增高。

治療

對炎癥結節可用熱敷或物理療法(透熱、紅外線或超短波),也可外敷抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏。已有膿頭時,可在其頂部點塗石炭酸。有波動時,應及早切開引流。對未成熟的癤,不應擠壓,以免引起感染擴散。
以下四種情況應系統用抗生素:
1.毛囊炎位於鼻周、鼻腔或外耳道內。
2.大的或複發性癤。
3.皮損周圍有蜂窩織炎
4.皮損局部治療無反應。
應給予青黴素、頭孢類、大環內酯類和克林霉素等對致病菌敏感的藥物。