青少年及小兒子宮頸癌

青少年及小兒子宮頸癌概述

青少年及小兒子宮頸腫瘤一般良性多於惡性。所發生的子宮頸癌均為腺癌,宮頸鱗狀上皮癌較罕見。子宮頸非典型增生轉變成原位癌,在20歲以前也有所見。

青少年及小兒子宮頸癌病因

青少年及小兒子宮頸癌由加特納管或副中腎管而來。其病因迄今尚無定論,多數學者認為子宮頸癌的發病與早婚、性生活過早過頻、包皮垢、多育、多產、宮頸糜爛、宮頸裂傷、宮頸外翻、性激素失調及病毒感染有關。

青少年及小兒子宮頸癌臨床表現

1.主要癥狀
主要為出現不規則陰道出血白帶呈洗肉水樣。青春期或青春期前出現不規則陰道出血常被誤認為月經失調。對未婚少女常缺乏警惕性,一般不習慣做陰道檢查而易漏診。
2.壓迫癥狀
細胞侵犯不同部分的組織器官會發生不同部分的疼痛,如侵犯宮旁組織時開始僅有脹感,以後鈍痛並累及腹膜則劇痛;波及盆腔組織可壓迫或侵犯神經乾,由間斷性腰痛發展為持續性疼痛,並向下肢放射;如壓迫或侵犯輸尿管引起腎盂積水時,則出現腰部鈍痛;壓迫或侵犯膀胱時,則會有尿頻血尿尿痛,嚴重者出現尿閉或尿漏,甚至引起尿毒症。子宮頸癌的晚期常表現疼痛。
3.轉移癥狀
不同轉移的部位,會出現不同的癥狀。除淋巴轉移外肺轉移較多見,肺轉移常表現為胸痛咳嗽咯血等。通過胸部X線檢查可見轉移癌陰影。骨轉移者可出現相應部位的持續性疼痛,X線攝片可見骨質破壞。

青少年及小兒子宮頸癌檢查

1.陰道細胞學塗片檢查
對早期發現子宮頸癌有重要意義。其方法有巴氏5級分類法,Bethesda(TBS)分類法及CCT、PEPNET診斷裝置。
2.碘試驗
在無陰道鏡時可採用碘試驗來判斷宮頸細胞塗片異常或臨床為可疑癌,發現異常部位。目前,常用的碘溶液是Lugol溶液或2%碘液。細胞不著色者為碘試驗陽性。
3.陰道鏡檢查
陰道鏡及陰道顯微鏡檢查可以在早期發現子宮頸癌、確定病變部位、提高活檢陽性率。
4.宮頸活組織檢查和宮頸管內膜刮取術
宮頸活檢和管內膜刮取術是確診宮頸癌及癌前病變最可靠和不可缺少的方法,一般選擇宮頸外口鱗柱上皮交界處的3,6,9,12點處取4點活檢,或在碘試驗、陰道鏡檢查下觀察到的可疑部位取活組織進行病理檢查。所取組織應有上皮組織和間質組織。若宮頸刮片為Ⅲ級或Ⅲ級以上塗片、宮頸活檢陰性時,建議應用小刮匙搔刮宮頸管,刮出物送病理檢查。
5.宮頸錐切術
當宮頸刮片多次檢查為陽性,而宮頸活檢為陰性或活檢為原位癌,但臨床不能排除浸潤癌時,可行宮頸錐切術,以明確診斷。
6.其他檢查
根據患者的具體情況確定宮頸癌患者的臨床分期時,有時還須輔助檢查,如胸部X線檢查、超聲檢查、靜脈腎盂造影、腎圖、膀胱鏡及直腸鏡,可能有助於診斷。

青少年及小兒子宮頸癌診斷

青少年子宮頸癌的診斷,取決於詳細的病史及警惕有子宮頸癌的可能。根據組織病理檢查可以明確診斷。

青少年及小兒子宮頸癌治療

1.化學治療
化學治療即化療,青少年患子宮頸癌者,腺癌遠比鱗狀上皮癌多,由於腺癌對放療的敏感性差,故手術治療為宮頸腺癌患者的首選療法。
2.手術治療
適於Ⅰa~Ⅱa期患者,包括子宮頸癌廣泛切除術及盆腔淋巴結清掃術。對年輕患者,既要徹底清除病竈,又要註意保留不必要切除的血管、神經等組織。對於早期的宮頸癌患者,有生育要求的,可以考慮行宮頸廣泛切除術及盆腔淋巴清掃術。
3.放射治療
適用於晚期病患。