椎間盤鈣化症

椎間盤鈣化症概述

盤鈣化症是指兒童的椎間盤內發生鈣化現象,並帶來一系列的癥狀和體徵,為一種少見病,與中老年人由於椎間盤發生變性所致的頸椎病有所不同,是一個獨立的疾病。
小兒椎間盤鈣化症好發於6~12歲的兒童,男性多於女性,發病部位以頸椎間盤最為多見,胸椎次之,腰椎最少,一般為單一節段的椎間盤鈣化,少數病例也可有兩個部位的椎間盤鈣化。

椎間盤鈣化症病因

化症的病因還不十分清楚,綜合起來可能與以下因素有關:①外傷  外傷可引起椎間盤內出血及血腫形成,繼而出現鈣化;②感染  原因不明的感染導致椎間盤內的鈣鹽沉積出現鈣化;③椎間盤退行性變  椎間盤退化導致結構上的改變並形成鈣化竈,鈣化竈可以突向椎體的前方、後方或側方;④先天因素  因發生椎間盤鈣化的兒童常合併有脊柱裂、足部畸形及白內障等先天缺陷,因此,本病可能與先天因素有關;⑤混合因素  椎間盤因受有不同程度的外傷,同時伴有或多或少的退化性改變,最後產生椎間盤內鈣鹽沉積。

椎間盤鈣化症臨床表現


病變發生在頸部時,感到頸部疼痛及活動不適感,尤以夜晚為重,可伴有全身乏力及活動不便等異常現象,偶有吞咽異物感,胸腰段發病者癥狀不明顯,波及竇椎神經者上述癥狀明顯。少數病例可有低熱等全身癥狀。
2.體徵
除部分病例局部有壓痛(頸段以頸3及頸4棘突處多見,胸段多發生於上胸段)外一般無其他陽性體徵。

椎間盤鈣化症檢查

數病例白細胞計數略有增多,血細胞沉降率輕度增快。
2.影像學檢查在頸椎或胸腰椎正側位X線平片上可清晰地顯示椎間盤有鈣化陰影,以中央區明顯,多為單發,半數以上位於頸3~4或上胸椎椎間隙,椎間隙高度多無明顯改變,鈣化陰影多在數周至數月內消失,酌情行CT或MRI檢查。

椎間盤鈣化症診斷

要表現為椎間隙可見鈣化影,多數為一個間隙,少數為多個間隙。可發生在脊柱的任何部位,更常見於頸椎,其次為胸椎,幾乎不發生於腰椎。鈣化影形態不一,可表現為卵圓形、盤狀、團塊狀、碎片狀,但無論形態如何,該病變均發生於髓核。椎間隙多數正常、少數變窄,相鄰椎體可以變扁或楔形變。脊柱生理弧度可表現失常。一般認為鈣化可在數周至數年內消失,胸椎鈣化消失較頸椎為慢,無癥狀的鈣化消失較有癥狀的為慢。癥狀的消失較鈣化的吸收為快,而椎體改變的修複慢於鈣化吸收。而兒童特有的軟骨板血管能促進鈣化的吸收,因此很少殘餘脊柱畸形

椎間盤鈣化症鑒別診斷

與下述兩種疾患鑒別:
1.椎間隙感染
本病特點如下:
(1)病史  多見於頸部手術後罕有血源性者。
(2)特點  好發於成年人;兒童血供豐富甚為罕見。
(3)全身癥狀  多較明顯主要為炎性反應且頸椎局部疼痛劇烈活動明顯受限。
(4)X線平片顯示  椎前筋膜陰影增寬椎間隙呈不均勻發白狀;後期椎間隙變狹漸而消失最後形成骨性融合。
(5)MRI檢查  對本病的早期診斷幫助較大。
2.嗜伊紅細胞性肉芽腫
多見於兒童,本病的病理改變部位在椎體處,椎間隙多無明顯改變,故易於鑒別。

椎間盤鈣化症治療

制動
除囑患者避免劇烈活動外,對發生於頸腰段的病例可用石膏制動3~5周。
2.對症處理
酌情給予止痛劑及口服消炎藥物等。

椎間盤鈣化症預後

,一般在1~6個月內自愈,少有殘留癥狀者。