流行性角結膜炎

流行性角結膜炎概述

一種常見的結膜炎,可由多種病毒引起,臨床上可歸納為兩組。一組以急性濾泡性結膜炎為主要表現,包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎咽結膜熱、單皰病毒性結膜炎和新城雞瘟結膜炎。一組表現為相對的亞急性或慢性結膜炎,包括傳染性軟疣性瞼結膜炎、麻疹性角結膜炎等。輕度的病毒性結膜炎有迅速自限性,嚴重的可有全身癥狀。除典型者外,臨床表現有較大差異,這和致病病毒毒力及個體免疫狀況有關。

流行性角結膜炎病因

由腺病毒8、19、29和37型(人腺病毒D亞組)引起,傳染性強,可散在或流行性發病。

流行性角結膜炎臨床表現

主要表現為急性濾泡性結膜炎,常合併有角膜病變,急性發病,潛伏期5~7天。初發時異物感、水樣分泌物、疼痛、畏光流淚等。眼瞼水腫、瞼球結膜顯著充血、球結膜水腫,瞼結膜及穹隆部48小時內出現大量濾泡。結膜濾泡可被水腫的結膜掩蓋。耳前淋巴結腫大並有壓痛。偶有結膜下出血,少數嚴重者可出現結膜假膜或膜的形成。也可出現腺病毒性角膜炎,角膜發生上皮下和淺基質層點狀浸潤。視力可受影響,以後恢復正常。成人多局限於外眼表現;兒童可有全身癥狀、如發熱、咽痛、中耳炎腹瀉等。

流行性角結膜炎檢查

1.結膜刮片見大量單核細胞,有假膜形成時,中性粒細胞計數升高。
2.結膜囊分泌物行病毒分離或PCR可檢測出腺病毒8、19、29、37型。血清學檢查可見恢復期(2周左右)血清中中和抗體滴度高於急性期4倍以上。

流行性角結膜炎診斷

根據急性濾泡性結膜炎併發淺層點狀角膜炎、耳前淋巴結大和壓痛、分泌物塗片見單核細胞增多等特點可以診斷。

流行性角結膜炎治療

以局部治療為主,主要為支持治療,無特效藥物。常用抗病毒滴眼液。因不常合併細菌感染,一般不需使用抗菌藥。

流行性角結膜炎預防

本病屬接觸傳染,且傳染性極強,易流行。傳染期間註意隔離。醫生檢查患者後,應常規洗手。不使用可能污染的滴眼液。