過敏性眼瞼皮膚炎

過敏性眼瞼皮膚炎概述

過敏性眼瞼皮膚炎是一種由內外因素引起的具有明顯滲出或鱗屑皮膚炎症反應,可為全身或面部濕疹的一部分,也可單獨眼瞼發病。一般慢性者自覺癥狀較輕,以苔蘚樣變為主,易反覆發作。濕疹長期不愈,皮膚粗糙變厚,呈鱗屑樣外觀。

過敏性眼瞼皮膚炎病因

因素
內分泌及代謝改變(如月經紊亂、妊娠等)、神經精神因素(如精神緊張、過度疲勞等)、遺傳因素(如過敏素質),其中遺傳因素與個體的易感性及耐受性有關。
2.外部因素
本病的發生可由食物(如魚、蝦、牛羊肉等)、吸入物(如花粉、屋塵蟎、微生物等)、生活環境(如日光、炎熱、乾燥等)、動物毛皮、各種化學物質(如化妝品、肥皂、合成纖維等)所誘發或加重。
本病的發病機制與各種外因、內因相互作用有關,某些患者可能由遲髮型變態反應介導。

過敏性眼瞼皮膚炎臨床表現

腫及滲出減輕,但仍可有丘疹及少量丘皰疹,皮損呈暗紅色,可有少許鱗屑及輕度浸潤。仍自覺有劇烈瘙癢。再次暴露於致敏原、新的刺激或處理不當可導致急性發作。如經久不愈,則可發展為慢性濕疹。慢性者自覺癥狀較輕,可反覆發作,濕疹長期不愈,呈鱗屑樣外觀,有不同程度的苔蘚樣變,皮膚粗糙變厚,色素沉著或色素減退。

過敏性眼瞼皮膚炎檢查

急性濕疹表現為表皮內海綿形成,真皮淺層毛細血管擴張,血管周圍有淋巴細胞浸潤,少數為中性粒細胞嗜酸性粒細胞。慢性濕疹表現為角化過度與角化不全,棘層肥厚明顯,真皮淺層毛細血管壁增厚,膠原纖維變粗。

過敏性眼瞼皮膚炎診斷

表現:
1.藥物過敏、昆蟲叮咬、油漆接觸及食物過敏史。
2.眼瞼瘙癢、燒灼感。
3.眼瞼皮膚紅腫、紅斑、丘疹。水皰滲出、結及鱗屑。
4.嗜酸性粒細胞增多。
5.慢性期皮膚粗糙或肥厚。
具備第1~4項即可診斷。
組織病理:急性濕疹表現為表皮內海綿形成,真皮淺層毛細血管擴張,血管周圍有淋巴細胞浸潤,少數為中性和嗜酸性粒細胞。慢性濕疹表現為角化過度與角化不全,棘層肥厚明顯,真皮淺層毛細血管壁增厚,膠原纖維變粗。

過敏性眼瞼皮膚炎鑒別診斷

純皰疹相鑒別:後者多繼發於急性呼吸道感染,或其他高熱疾病之後,亦可見於孕婦及體力衰竭的老年人。病變以下瞼多見,其皰疹呈簇狀半透明,常沿三叉神經眶下支分佈範圍而分佈,皰疹約在1周內乾涸,結痂脫落後不留瘢痕

過敏性眼瞼皮膚炎併發症

皮膚有接觸某些藥物或化妝品的病史,如磺胺、汞劑、碘劑等。慢性淚囊炎卡他性結膜炎的淚液、分泌物長期刺激皮膚或過敏體質的兒童患者也可罹患此病。
2.急性者初起時瞼皮膚腫脹充血類似丹毒,繼而發生疤疹,破潰後留有薄痂。如繼發感染則可有膿痂或潰瘍。感染擴散則併發結膜炎角膜炎等,自覺癥狀多為刺癢、灼熱、局部緊張不適、流淚等。

過敏性眼瞼皮膚炎治療

病因
首先應去除病因。停用刺激物,除去刺激源並加以適當治療。對於慢性淚囊炎患者待炎症消退後應儘早手術治療。
2.外用治療
滲液較多者應用3%硼酸液濕敷,一般濕疹可用爐甘石洗劑。病變靜止已乾燥者可使用氧化鋅糊劑或四環素、可的松眼膏塗抹,以及糠酸莫米松乳膏,或他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。
3.抗過敏藥及維生素類藥物應用
補充維生素C,口服或靜脈補充均可。同時口服一些抗過敏藥,或靜脈註射葡萄糖酸鈣
4.抗生素應用
在局部治療的同時應註意抗感染治療,特別有繼發感染者更應引起重視。可口服螺旋霉素片、復方新諾明片、頭孢氨苄片等。外用夫西地酸乳膏或莫匹羅星軟膏
5.物理療法
滲出明顯者可應用超短波、氦氖激光、紅外線燈等物理療法,改善血循環,除去滲出,使創面乾燥,有利痂皮形成,縮短愈合期限。