大環內酯類抗生素

大環內酯類抗生素概述

大環內酯類抗生素是由鏈黴菌產生的一類弱鹼性抗生素,因分子中含有一個內酯結構的十四元或十六元大環而得名。大環內酯類抗生素能不可逆地結合到細菌核糖體50S亞基上,通過阻斷轉肽作用和信使RNA位移,選擇性抑制細菌蛋白合成。臨床常見的品種有,第一代藥物紅黴素,第二代藥物有克拉霉素阿奇霉素羅紅黴素,第三代藥物有泰利霉素和喹紅黴素。

大環內酯類抗生素藥理作用

大環內酯類的抗菌譜較窄,主要對大多數革蘭陽性菌、厭氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血桿菌和白喉桿菌在內的部分革蘭陰性菌有強大抗菌活性,對嗜肺軍團菌、彎曲菌、支原體衣原體、弓形蟲、非典型分枝桿菌等非典型病原體也具有良好作用。對產生β內酰胺酶的葡萄球菌和耐氧西林的金葡菌也有一定抗菌活性。大環內酯類通常為抑菌劑,高濃度時為殺菌劑。

大環內酯類抗生素適用範圍

臨床常用於治療:
1.呼吸系統感染:肺炎支原體、肺炎衣原體引起的肺炎,沙眼衣原體感染引起的嬰幼兒肺炎;治療嗜肺軍團菌或其他軍團菌引起的肺炎;溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌所致的急性扁桃體炎猩紅熱急性咽炎鼻竇炎、肺炎;李斯特菌病百日咳;白喉。
2.皮膚及軟組織感染:溶血性鏈球菌所致蜂窩組織炎;氣性壞疽;炭疽。
3.泌尿生殖系感染:淋球菌感染;初期梅毒

大環內酯類抗生素不良反應

1.胃腸道反應
常見癥狀包括腹痛腹脹、噁心、嘔吐腹瀉等。
2.肝損害
以膽汁淤積為主要不良反應。常見梗阻性黃疸、轉氨酶升高等。
3.耳鳴和聽覺障礙
靜脈給藥時可出現,停藥或減量可恢復。

大環內酯類抗生素註意事項

對本類藥物過敏者禁用。妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。本類中某些藥物,如紅黴素及其酯化物、克拉霉素,可抑制茶鹼卡馬西平的代謝,應適當調整兩種藥物的劑量並檢測血藥濃度,以免引起蓄積中毒;這些藥物還可干擾環孢素的吸收並干擾代謝,臨床表現為腹痛、高血壓肝功能障礙。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)