脊髓病變

脊髓病變概述

脊髓病變(spinal cord lesions)包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發育異常。脊髓病變可引起脊髓壓迫症。脊髓壓迫症是由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其血管受壓的一組病癥,可導致患者癱瘓等。治療宜查找引起脊髓病變的原發疾病,針對病因治療。

脊髓病變病因及常見疾病

1.脊柱疾病
可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄、脊椎結核、脊椎原發腫瘤和轉移瘤等引起。
2.椎管內脊髓外病變
如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎脊髓血管畸形硬脊膜外膿腫等。
3.脊髓內病變
如腫瘤、結核瘤、出血等。

脊髓病變檢查

1.觸覺檢查
用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜,讓患者回答有無輕癢的感覺或數所觸次數。檢查四肢時,刺激的走嚮應與長軸平行,檢查胸腹部的方嚮應與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀幹、下肢。多種疾病,如腦血管意外、脊髓損傷後都有痛覺、溫覺、觸覺的喪失或減退。糖尿病性神經病、神經炎、帶狀皰疹後神經痛、雷諾病脊髓空洞症等常出現感覺異常或感覺遲鈍。
2.脊椎MRI檢查
脊椎MRI檢查對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率明顯比CT高,病源顯示定位準確,可作為首選檢查方法。如果包括病理組織在內,在T1加權成像上亮度遞減順序為脂肪、骨髓、4~5日的陳舊出血、富含蛋白的液體(如壞死組織)、黏液、黑素、慢血流(如靜脈血)、自由基、GDDTPA(MRI增強劑)。在T2加權成像上亮度遞減的順序是腫瘤、膠質化、水腫、l周陳舊出血、液體、椎間盤。在T1與T2加權成像上均呈暗(低)信號者為空氣、快速血流(如動脈血)、鈣、鐵、數日內鮮血、韌帶、肌腱及其他對磁敏感物質。

脊髓病變治療

查找引起脊髓病變的原發疾病,針對病因進行治療。