隱匿陰莖

隱匿陰莖概述

隱匿陰莖是一種常見的先天發育異常和畸形性疾病,也稱埋藏式陰莖。陰莖隱匿者,其陰莖體縮藏於體內,凸出外面的只有尖尖的小包皮。如果用手將陰莖皮膚向內擠壓,陰莖體就會顯露出來,手稍放開,陰莖體便回縮。隱匿陰莖儘管其外形酷似包皮過長,但卻是兩種完全不同的疾病。

隱匿陰莖病因

隱匿陰莖(concealed penis)是肉膜發育異常所致的先天性畸形,它與肥胖所致的陰阜陰囊基部脂肪堆積,陰莖深藏於皮下的情況不同,後者在發育成熟、脂肪組織減少後,陰莖可恢復正常狀態。隱匿陰莖患者是由於陰莖部肉膜發育異常,疏鬆富有彈性的肉膜變成沒有彈性的、厚的纖維筋膜,有時還形成索條狀物。這些發育異常的筋膜和索條,將陰莖拉向近側,拘束在恥骨聯合的下方。

隱匿陰莖臨床表現

陰莖隱匿是因包皮未附著於陰莖體。若用手指握住陰莖,將其周圍皮膚向後推,即可顯示隱匿在皮下的陰莖。當小兒成長,皮下脂肪減少,即可露出陰莖,如包皮不能上翻露出陰莖頭即有包莖時做成形術。

隱匿陰莖檢查

陰莖分根、體、頭三部,由背側的二個陰莖海綿體和腹側的一個尿道海綿體構成,陰莖海綿體呈兩端尖的圓鈍體,兩側的陰莖海綿體在恥骨聯合前下方開始合二為一,尿道海綿體為細長圓鈍形,其前端稱龜頭,呈帽狀套於兩陰莖海綿體之尖端。陰莖海綿體造影:記X片上可見陰莖腳與坐骨下支“分離”,觀察有無陰莖靜脈系統顯影。若陰莖靜脈顯影,常見的有陰莖背靜脈漏型,陰莖腳漏型,海綿體間隔漏型,異位靜脈漏型,海綿體型,以及混合型。

隱匿陰莖診斷

根據典型的臨床表現:陰莖短小,包皮呈鳥嘴狀,恥骨前脂肪堆積。陰莖擠壓試驗可作出正確診斷。

隱匿陰莖鑒別診斷

主要需與小陰莖、陰莖發育不良、包莖相鑒別。前兩者系因內分泌缺陷或染色體異常導致,臨床可見陰莖體細小,勃起較少且勃起無力。後者由包皮口狹小致陰莖頭不能外露。

隱匿陰莖治療

對隱匿陰莖的治療及手術年齡有很大爭論。如能上翻包皮暴露陰莖頭,可不必手術,隱匿陰莖隨年齡增長逐漸好轉。手術目的是擴大包皮口,暴露陰莖頭。應註意不要做簡單的包皮環切術。手術方法:①沿包皮口環形切開包皮外板,沿2、6、10三點向切開外板約1.5cm;②沿4、8、12三點縱向切開包皮內板1.5cm,外翻包皮,能順利暴露陰莖頭;③將包皮內、外板呈嵌插皮瓣狀縫合。該術式要點:分別錯開縱向切開包皮內、外板,呈嵌插皮瓣狀縫合切口,手術擴大了包皮口。
另一種手術方法:儘量外翻包皮,在10點及2點處縱向切開狹窄環,使包皮能外翻,露出陰莖頭。距冠狀溝0.8~1.0cm環形切開內板,修整縫合包皮。
由於前述隱匿陰莖的特點是外板少、內板多,陰莖背側皮膚短,腹側皮膚長,所以有時須將腹側帶蒂包皮瓣轉向背側修複缺損的皮膚。