癤腫

癤腫概述

癤腫是人體皮膚單個毛囊皮脂腺因細菌感染引起的急性化膿性感染,感染後形成較大塊的紅色腫物。多發及反覆發作的,稱之為病。

癤腫病因

病原菌主要是金黃色葡萄球菌,其次為白色葡萄球菌和溶血鏈球菌感染。皮膚擦傷、糜爛、潰瘍等均有利於細菌在皮膚錶面的定植、繁殖、感染。其他的誘因包括機體抵抗力低下、皮脂腺分泌過旺、、營養不良貧血糖尿病和如長期使用激素等。

癤腫臨床表現

癤腫多發生在人體受壓的部位和油脂分泌旺盛的部位,易發生於人體的頭、面、頸、腋和臀等部位。
初起為毛囊性的炎症丘疹,後逐漸增大,呈紅色的硬性的結節,有疼痛或壓痛。經過2-3天后,結節化膿,壞死,形成膿腫,中央有壞死的膿栓,膿栓破潰以後,排出膿液,膿栓和壞死組織,膿腫消退,1-2周內行成瘢痕,痊愈。癤腫在形成的過程中往往有劇烈的搏動性跳痛,尤其如果癤腫長在前額或下頜等皮膚組織緻密、張力較高的部位,會更加疼痛。有的患者會合併有發熱頭痛不適等全身癥狀。發生在面部的癤,尤其是鼻孔和上唇處的皮損,因面部有豐富的淋巴管和血管網,若處理不當,或胡亂擠壓會使細菌隨血液進入顱腦,出現嚴重的併發症,則病情十分危險。
營養不良、抵抗力較弱的小兒會有病情多發,此起彼伏,以致進入癤病期的情況,給治療帶來一定的困難。

癤腫診斷和鑒別診斷

根據毛囊性結節,然後化膿、壞死,形成膿栓,局部疼痛等,診斷不難。
癤病應與化膿性汗腺炎蜂窩織炎及癰進行鑒別。

癤腫治療原則

1.系統治療
如果皮損位於鼻周、鼻腔或外耳道內;大的和複發的皮損;皮損周圍有蜂窩織炎;皮損對局部治療無效時可系統使用抗菌藥物。早期、足量、足療程有效抗菌藥物治療,常用β-內酰胺類、大環內酯類、林可酰胺類/克林霉素等抗菌藥物,最好根據細菌藥敏試驗來選擇抗菌藥物。
2.局部治療
早期損害可外用抗菌藥物包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏、復方多黏菌素B軟膏、等。輔以溫熱敷可促進皮損成熟、引流和癥狀的減輕;紫外線、紅外線、超短波等治療對緩解炎症均有效。
3.外科療法
早期皮損和急性炎症期應避免切開,當癤已局限化和有波動感後,可切開排膿引流。
複發的癤病應預防自家接種。有人認為鼻腔或肛周及相鄰的皮膚攜帶金黃色葡萄球菌。這些部位經常清洗,局部外用抗生素乳膏,經常換洗衣物和洗手。複發的癤病可口服利福平,連服10天,合併用氯唑西林,每日4次,或小劑量克林霉素,連服3個月。治療無效的複發病例也可使用阿奇霉素或氟喹諾酮類抗菌藥物。

癤腫預防

增強抵抗力,尋找並去除降低抵抗力的潛在疾病,避免外傷和擠壓。癤病的預防主要是防止自身接種。