紫紺

紫紺概述

血液中還原血紅蛋白增多,導致皮膚和黏膜呈青紫色改變的一種臨床表現,俗稱為發紺。全身皮膚、黏膜均可出現紫紺,但在皮膚較薄、色素較少和毛細血管豐富的部位,如口唇、鼻尖、舌、頰部等處較明顯。

紫紺病因

中還原血紅蛋白增加
(1)周圍性紫紺:靜脈血流緩慢、淤滯,組織耗氧量增加所致。
(2)中心性紫紺:通氣與換氣功能障礙、呼吸衰竭、SaO2降低所致。
(3)混合性紫紺:中心性與周圍性同時存在。
2.異常血紅紅蛋白
由於血紅蛋白結構異常,部分血紅蛋白喪失攜氧能力而出現紫紺。
(1)高鐵血紅蛋白血症:血紅蛋白分子失去與氧結合的能力。高鐵血紅蛋白>30/L出現紫紺。
(2)硫化血紅蛋白血症:服用含硫藥物或化學品。
(3)先天性高鐵血紅蛋白血症:家族遺傳。

紫紺臨床表現

1.血液中還原血紅蛋白增加
(1)中心性紫紺:表現為全身性,四肢、顏面除外,還累及軀幹和黏膜,受累部位皮膚溫暖。見於各種嚴重的呼吸系統疾病,如阻塞性肺氣腫、支氣管的阻塞等。
(2)周圍性紫紺:表現為肢体末端與下垂部位。受累皮膚發冷,保暖加溫,皮膚轉暖後,發紺可消退。見於右心衰竭縮窄性心包炎等。
(3)混合性紫紺:中心性發紺和周圍性發紺同時存在,見於心力衰竭
2.異常血紅紅蛋白症
雖有紫紺,但一般不出現呼吸困難
(1)高鐵血紅蛋白血症:起病急,病情嚴重;氧療發紺不改善,靜脈血呈深棕色;靜脈註射亞藍、維生素C等可使青紫消退。
(2)硫化血紅蛋白血症:持續時間長達數月,或者更長,血液呈藍褐色。
(3)先天性高鐵血紅蛋白血症:有家族史,自幼發紺,無其他疾病。

紫紺檢查

1.血液檢查
血常規肝功能、血自身抗體等。
2.血氣分析
對伴呼吸困難的發紺是必做檢查。
3.動脈血氧飽和度測定
主要用於鑒別中心性紫紺與周圍性紫紺。
4.CT檢查或胸部X線
對診斷各種肺部疾病和心臟病紫紺的病因,是一種非常重要的方法。
5.心電圖
對心肺疾病有一定診斷價值。
6.其他
超聲檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查等。

紫紺診斷

紫紺的診斷可通過詢問病史、體格檢查和輔助檢查之後,判斷是否紫紺、再區分紫紺的類型、找到紫紺的病因,最終作出診斷。

紫紺治療

根據不同的紫紺原因給予不同的處理。如重度紫紺並伴有呼吸困難的患者,需要立即給予氧氣吸入;合併心衰者予以利尿、擴血管、強心等藥物積極治療。