季節過敏性鼻炎

季節過敏性鼻炎概述

每到花粉播散季節便開始發病,每年發病季節基本一致,這種鼻炎叫季節性鼻炎。季節性鼻炎通常是季節性過敏性鼻炎,在普通人群中發病率很高。鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻堵塞,是季節性鼻炎的典型癥狀。

季節過敏性鼻炎病因

季節性鼻炎的主要原因是對植物的花粉過敏。故又稱花粉症或過敏性鼻炎。當某些花粉吸入鼻內,可引起鼻黏膜充血、水腫等癥狀,檢查可見嗜伊紅細胞浸潤。

季節過敏性鼻炎臨床表現

1.鼻癢、噴嚏、流清水樣鼻涕和鼻堵塞,是季節性鼻炎的典型癥狀。
2.較輕的鼻癢鼻內有蟻行感,重時則難以忍受,連續打噴嚏,常常連續數個或數十來個,同時伴有大量清水樣鼻涕,嚴重時終日流涕不止,鼻堵塞可為間斷性或持續性,單側性或雙側性。部分患者有嗅覺減退或缺失。
3.由於鼻堵塞經常會不自主的用手掌向上推鼻尖以改善鼻堵塞,久之於鼻背皮膚可見到一橫紋:由於鼻堵塞而需張口呼吸,長期可能出現“痴獃”樣面容:加之鼻堵塞可引起面部靜脈迴流受阻,雙側下眼瞼皮膚著色,形成黑眼圈
4.季節性鼻炎也可伴有全身不適感,如疲倦、頭部沉重感等。

季節過敏性鼻炎檢查

鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白、水腫,嚴重者眼瞼腫脹。發作期鼻分泌物塗片和(或)結膜刮片嗜酸性粒細胞檢查陽性。變應原皮膚點刺試驗呈陽性反應,至少一種為(++)或(++)以上。有條件者可行血清或鼻分泌物特異性IgE檢查。必要時行變應原鼻黏膜激發試驗。

季節過敏性鼻炎診斷

1.體徵
鼻黏膜蒼白、雙下水腫,總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕。
2.皮膚點刺試驗
使用標準化變應原試劑,在前臂掌側皮膚點刺,20分鐘後觀察結果。每次試驗均應進行陽性和陰性對照,陽性對照採用組胺,陰性對照採用變應原溶媒。按相應的標準化變應原試劑說明書判定結果。皮膚點刺試驗應在停用抗組胺藥物至少7天后進行。
3.血清特異性IgE檢測
抽患者靜脈血,做免疫學檢測,不受藥物及皮膚狀態的影響。確診變應性鼻炎的過敏原,需要綜合考慮臨床表現、病史、皮膚點刺試,血清特異性IgE檢測結果。
4.鼻激發試驗
是變應性鼻炎診斷金標準,但具有風險,臨床不作為常規方法。

季節過敏性鼻炎鑒別診斷

常年性過敏性鼻炎是指每年過敏性鼻炎的癥狀持續在9個月以上,多為室內的過敏原,如塵蟎或其糞便所致。常年性過敏性鼻炎一年四季都有癥狀。兒童由於無法表達,經常表現為推鼻子、做鬼臉等。而季節性過敏性鼻炎每年只有在特定的季節才會發作,是由花、草、樹木等引起。因此,季節性鼻炎又稱枯草熱或花粉症,其發病有著明顯的季節性,多在春秋兩季發生,又以秋季為多。

季節過敏性鼻炎併發症

季節性鼻炎未及時治療可能引起鼻竇炎中耳炎鼻息肉支氣管哮喘等併發症。

季節過敏性鼻炎治療

1.避免療法
通過檢測或經驗知道對什麼過敏,應盡可能避免接觸。
2.藥物療法
以抗組胺類和糖皮質激素為主。
(1)抗組胺類藥  口服或使用鼻噴劑。
(2)糖皮質激素  鼻內局部治療效果佳、副作用少,可長期使用。是目前的主要治療藥物。
3.減敏療法
這是在測出過敏原的情況下以微量稀釋的過敏原溶液逐量長期註射,以達到人體能對此抗原產生耐受性的方法。
4.鼻內神經切斷術和其他手術治療
治療原理是阻斷篩前神經、翼管神經和下鼻甲神經,以降低鼻腔副交感神經的興奮性、改善鼻腔通氣功能,從而達到緩解癥狀的目的。部分患者可實施下鼻甲部分切除術,並配合鼻中隔彎曲的矯正來治療患者的鼻塞

季節過敏性鼻炎預防

避免或減少接觸季節性花粉。