小兒屏氣發作

小兒屏氣發作概述

小兒屏氣發作又稱呼吸暫停症,是指兒童在劇烈哭鬧時突然出現呼吸暫停的現象。屏氣發作時,由於屏氣導致高碳酸血症和腦缺氧,而且哭泣時腦血管收縮和繼發性呼吸道痙攣,使心跳減慢引起血流量減少,最後出現昏厥及抽搐。本病是嬰幼兒時期較多見的發作性神經官能症。此症最多見於2~3歲小兒,6個月以前和6歲以後發作者少見。

小兒屏氣發作病因

本病主要與情緒有關,情緒因素或物理刺激均可以誘發。

小兒屏氣發作臨床表現

患兒遇到恐懼、痛哭、發怒、挫折等不良刺激之後,即出現急劇情感暴發,哭叫及過度換氣,接著就屏氣、呼吸停止、口唇發紺及四肢強直。嚴重者出現意識喪失、全身強直、角弓反張、四肢肌肉陣攣性抽動。全過程1分鐘左右,重者持續2~3分鐘,然後全身肌肉放鬆,出現呼吸,神志恢復。

小兒屏氣發作檢查

本病發作時可有血氧分壓下降等低氧血症改變。

小兒屏氣發作診斷

正確和詳細的採集病史,描述發作時的情形和過程,詢問發作開始的年齡、頻率、誘發因素、環境,發作時的面部和軀幹的顏色、身體姿勢、有無痙攣以及家族史等,結合臨床表現,進行診斷。

小兒屏氣發作鑒別診斷

屏氣發作需與癲癇相鑒別,屏氣發作前常有明顯誘因,並以突然出現的屏氣和呼吸暫停為起點,繼之出現發紺、意識喪失和抽搐,經常出現角弓反張,發作時腦電圖正常。而癲癇患兒先出現抽搐,然後才出現發紺,且有特殊的腦電圖改變。同時,屏氣發作在呼吸正常後意識即恢復正常,不像癲癇常在發作後昏睡

小兒屏氣發作治療

1.一般治療
首先應向家長解釋清楚屏氣發作的機制,不要誤以為這僅僅是行為問題,更不要因為避免患兒的情緒不快,父母在患兒哭鬧之前採取姑息的方法,這往往強化患兒日後用哭鬧達到自己的要求,更易引起屏氣發作,要用鎮定的行為矯正方法應對。
2.應急措施
在屏氣發作時,尤其是重型患兒,家長應使小兒側卧或仰卧,避免頭部損傷和吸入異物;當有阻塞現象時,應清除口腔和氣道內的異物,以保持氣道通暢。
3.藥物治療
一般不需要藥物治療,必要時可用苯巴比妥或大侖丁以減少發作,並預防腦缺氧而發生的損害。