庚型病毒性肝炎

庚型病毒性肝炎概述

庚型病毒性肝炎是由於感染庚型肝炎病毒(HGV)引起的,傳播途徑已被證實為腸外途徑(血源性)。易感者包括接受血液透析者以及接觸血源的醫務人員。此外,靜脈註射毒品是另一重要途徑。靜脈註射毒品的患者中,血清庚型病毒性肝炎病毒RNA檢出率達11.6%;懷孕婦女感染了庚型肝炎病毒,母嬰傳播率最高可達33%。庚型肝炎的預防重點是把好輸血關;早期檢測,早期防治。

庚型病毒性肝炎病因

1.通過血液、血製品、性傳播及母嬰垂直感染。由於與艾滋病有類似傳播模式,艾滋病患者中常見GBV-C感染,GBV-C病毒攜帶率在14%~43%。
2.免疫系統正常的人感染GBV-C後,大多在幾年的時間內能清除體內該病毒顆粒(血漿中GBV-C RNA檢測不到)。有些感染者的體內病毒可以保持幾十年。
3.大約2%的健康美國獻血者檢出了GBV-C顆粒。最高13%的美國獻血者E2蛋白抗體陽性,表明早先有過感染。

庚型病毒性肝炎臨床表現

庚型肝炎臨床表現與急性肝炎相似;也可在暴髮型肝炎中流行。其臨床表現缺乏明顯特異性,有一般病毒性肝炎的癥狀和體徵,例如納差、噁心、右上腹部不適、疼痛、黃疸、肝腫大、肝區壓痛等。
庚型肝炎主要有三種亞型:
1.GBV-c
可見於非洲、北美、亞洲及歐洲;
2.新組
主要見於亞洲及歐洲;
3.HGV
主要見於歐洲、亞洲及北美。

庚型病毒性肝炎檢查

1.肝功能常規檢查。
2.反轉錄聚合酶鏈反應法(RT-PCR),檢測血清中HGV RNA
人感染庚型肝炎病毒後約1周左右,血清中可檢測到HGV RNA。RT-PCR法可作為庚型肝炎病毒感染的早期診斷。
3.酶聯免疫試驗(EIA)檢測血清中抗-HGV抗體
一般於感染3周才出現抗-HGV抗體陽性。
國外報道EIA法與RT-PCR法的陽性符合率僅為3%~18%,不宜作為HGV感染的實驗室診斷,但最近我國自行研製的抗-HGV EIA法與RT-PCR法的陽性符合率可高達60%,可望用於HGV感染的篩查。

庚型病毒性肝炎診斷

確診主要依靠臨床表現和實驗室檢查。

庚型病毒性肝炎治療

對症、保肝和降酶藥物均有助於輕型庚型病毒性肝炎病情恢復,促進肝臟修複。干擾素治療慢性庚肝與乙肝或丙肝病毒合併存在的病例有一定效果。

庚型病毒性肝炎預後

庚肝病毒感染後臨床上可能有8種轉歸:
1.一過性的病毒血症,病毒很快被人體清除,稱謂隱性感染。
2.出現急性肝炎表現。單純庚肝病毒感染的ALT增高程度及黃疽深度可能比急性丙型肝炎輕,但臨床上常與丙型肝炎,甚至乙型肝炎合併感染,多數患者很快康復。
3.病毒持續存在,部分患者始終處於低滴度狀態,少部分血清里含有中到高滴度的HGV,但均無臨床癥狀,為無癥狀病毒攜帶者。
4.轉氨酶隨血中病毒滴度的波動而出現間歇性增高。
5.少數病情遷延,反覆發作成為慢性肝炎。
6.可能引起暴髮型肝炎,以亞急性重型肝炎多見。
7.庚型肝炎慢性感染到發生肝硬變需較長時間,但一旦發生肝硬變,病情急轉直下,進展極快。
8.庚型肝炎是肝細胞癌的相關因素,但大多數情況下,肝癌的發生可能是乙肝或丙肝病毒與庚肝病毒的協同作用。

庚型病毒性肝炎預防

切斷經血傳播途徑、篩選獻血員及血液製品,是減少和預防庚型病毒性肝炎最關鍵的措施。不到萬不得已,千萬不要隨便輸註血製品和新鮮血液。