盲腸旁疝

盲腸旁疝概述

盲腸旁疝是後腹膜疝的一種,由小腸突入回盲部隱窩內形成的內疝。約占後腹膜疝的5%。以間歇性右下腹疼痛、可復性包塊為主要臨床表現。一旦發生絞窄,應及時手術治療。患者可出現反覆發作的右下腹間歇性絞痛,或轉移性右下腹痛,少數病人伴有反射性噁心、嘔吐

盲腸旁疝病因

回盲部周圍有3個較小的隱窩,不易形成內疝。當隱窩過深、過大,且腹內壓增高時,可使小腸突入其內,形成內疝,並造成完全性或不完全性腸梗阻

盲腸旁疝臨床表現

盲腸旁疝導致不完全性腸梗阻時,可出現反覆發作的右下腹間歇性絞痛,或轉移性右下腹痛,少數病人伴有反射性噁心、嘔吐,腹脹不明顯。腹痛發作時查體,在右下腹可觸及一包塊,當腹內壓減輕或變換體位時,突入回盲部隱窩內的小腸回納,腹痛可緩解,包塊隨之消失。

盲腸旁疝檢查

血清源胚抗原(CEA)檢查,排除盲腸腫瘤的可能性。
根據患者病史選擇下列檢查:
1.X線檢查
①腹部平片:提示有不同程度的腸梗阻表現。②鋇劑灌腸:可明確內疝的部位和類型。③CT掃描。
2.腹部B超
可在腹內某一部位探測到異常積氣,或見一團小腸袢聚集在一起,不易被推移。

盲腸旁疝診斷

盲腸旁疝術前很難確診,常在剖腹探查時確診。當患者反覆出現右下腹間歇性疼痛,且腹痛時右下腹可觸及包塊,腹痛緩解後包塊消失,或在慢性病史的基礎上出現急性腸梗阻表現,伴有壓痛性包塊,應考慮到本病的可能。

盲腸旁疝併發症

盲腸旁疝的主要併發症是腸絞窄,臨床表現為完全性腸梗阻,出現右下腹疼痛加劇,可轉為持續性疼痛,伴噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴音亢進。當腸管壞死後,右下腹包塊壓痛明顯,出現腹膜刺激徵,聽診腸鳴音消失。嚴重者出現感染中毒休克

盲腸旁疝治療

盲腸旁疝隨時可發生絞窄,一旦確診,應儘早手術治療,手術有2種方式:
1.讓疝入的腸管複位,閉合疝環口,防止再發。
2.剪開疝囊無血管區,使之成為腹膜腔的一部分。