小兒情感交叉擦腿綜合徵

小兒情感交叉擦腿綜合徵概述

小兒情感交叉擦腿綜合徵是一個病因不明,治療尚不統一的綜合徵,發作時兒童通過擦腿或反覆用手或其他物件摩擦自己外生殖器引起興奮的一種運動行為障礙。在兒童中並不少見,女孩更多見。幾乎所有的兒童在其生長髮育過程中,都可出現或輕或重的這類行為。半歲左右的嬰兒即可出現,但多見於2歲以後,多數在幼兒至學齡前比較明顯,上學後多數消失,至青春期後又明顯增加。

小兒情感交叉擦腿綜合徵病因

本病徵病因尚未明確。
1.局部的刺激,如外陰部的炎症、濕疹包皮過長包莖、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢,是幼兒出現摩擦外生殖器行為的常見誘因,爾後在此基礎上發展成習慣動作。
2.有研究認為發作時兒童有性激素水平紊亂。另外還可因為寂寞而玩弄生殖器,而不良環境、情緒緊張、焦慮等則常常可加劇這種行為,兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。

小兒情感交叉擦腿綜合徵臨床表現

1.本病徵常呈發作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動作,手握拳或抓住東西使勁。通常表現為女孩喜坐硬物,手按腿或下腹部或喜歡腿間夾物;男孩多為伏卧床上來回蹭,或與女孩類似表現。
2.女孩發作後外陰充血、分泌物增多和陰唇色素加重;男孩陰莖勃起,尿道口稍充血,有輕度水腫。小孩發作時通常神志清醒,但可因外界因素使發作突然停止。
3.兒童智力正常,發作時,通常兩頰泛紅、表情緊張、兩眼凝視、輕微出汗,甚至氣喘,過後兒童困倦、思睡。如果強行制止,會引起兒童的不滿,甚至反對。年幼兒童發作可不分地點,而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒後發作,這時可伴有性高潮、性幻想。

小兒情感交叉擦腿綜合徵檢查

1.腦電圖、B超檢查正常。
2.血液檢查
血清促卵泡素、促黃體酮激素正常,陰道激素水平正常,尿氨基酸層析82%升高,血清鐵蛋白比正常值低2個標準差。

小兒情感交叉擦腿綜合徵診斷

診斷標準為:
1.智力正常,發作時神志清醒。
2.發作時雙下肢伸直交叉或夾緊,手握拳或抓住東西使勁。
3.外陰充血,分泌物增多和(或)陰唇色素加重,男孩發作時陰莖勃起。
4.發作可因外界因素而停止。
5.腦電圖正常。
在診斷習慣性交叉擦腿之前,必須註意與顳葉癲癇或頓挫型癲癇相鑒別。

小兒情感交叉擦腿綜合徵治療

1.心理咨詢
由於我國傳統的文化道德觀念的影響,家長常將這種行為視為不道德行為,故發現兒童出現這樣的行為時,常可引起家長的過度恐慌和情緒焦慮,多以打、罵等粗暴的方式來對待兒童,有的家長還恐嚇兒童,對此應對家長進行心理咨詢指導。①尋找誘因  若發現此類現象應積極尋找和去除局部刺激因素,建議家長給兒童穿寬鬆的內褲,勿穿緊身內褲;晚上儘量待兒童感到疲倦後再上床,早上醒來後即喚之起床,減短兒童醒後獨自獃在床上的時間,養成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習慣。②家長教育  習慣性交叉擦腿行為是兒童生長髮育過程中的正常現象,對於偶然的發作,家長應採取忽視的態度,分散其註意力即可糾正。當發現嬰幼兒雙腿交叉可將其雙腿輕輕分開,並用玩具或其他方式轉移其註意力,切勿大聲訓斥,以免嬰幼兒錯誤理解此種行為可以吸引父母的關註,而使此種行為得到不恰當的強化。③陽性強化法  對於較大兒童頻繁地用手摩擦外生殖器的行為,則可採用陽性強化法,因為反覆頻繁的發作則會影響身體的健康,影響兒童的學習。陽性強化法主要讓兒童瞭解此種行為的害處,積極強化其良好的行為,增加其自我控制的能力,但切勿恐嚇兒童,以免增加其情緒的焦慮和產生恐懼心理。
2.藥物治療
根據研究結果,本病是由於多巴胺功能亢進所致,故宜採用多巴胺阻滯藥氟哌啶醇進行治療。藥物的副作用有嗜睡、急躁、凝視或眼球上翻等。另有人主張以苯海索(安坦)與氟哌啶醇聯合治療。但服藥時間(療程)以多久為宜,有待探索。經上述藥物治療癥狀能迅速控制發作次數減少或消失,惟半數以上病例停藥後又複發,需長期服藥維持。

小兒情感交叉擦腿綜合徵預後

本病徵對智能無影響,雖短期內停藥後易複發,但已有經觀察3~6年未再複發的報道,故預後尚佳,遠期預後有待觀察。