眼異物傷

眼異物傷概述

眼的異物傷比較常見,根據異物的性質可分為金屬異物和非金屬異物兩類。大多數異物為鐵、鋼、磁性金屬異物,也有非磁性金屬異物如銅和鉛。非金屬異物包括玻璃、碎石及植物性(如剌木)和動物性(如毛、刺)異物等。

眼異物傷病因

不同性質的異物在眼的不同部位所引起的損傷及其處理各有不同。

眼異物傷臨床表現

1.球外異物
(1)眼瞼異物  多見於爆炸傷時,可使上、下眼瞼佈滿細小的火藥渣、塵土及沙石。
(2)結膜異物  常見的有灰塵、煤屑等,多隱藏在瞼板下溝,穹隆部及半月皺襞,異物磨擦角膜會引起刺激症。
(3)角膜異物  以煤屑、鐵屑較多見,有明顯的刺激症,如刺痛、流淚、眼瞼痙攣等。鐵質異物可形成銹斑,植物性異物容易引起感染。
(4)眼眶異物  常見的眶異物有金屬彈片、汽槍彈,或木、竹碎片。可有局部腫脹、疼痛。若合併化膿性感染時,可引起眶蜂窩組織炎或瘺道。
2.球內異物
球內異物是嚴重威脅視力的眼外傷,異物的損傷作用包括異物對眼內組織結構的機械性破壞、化學及毒性反應、誘發感染以及由此造成的後遺症。例如,異物穿過角膜、晶體可引起角膜穿孔、色素膜嵌頓,角膜混濁白內障;穿過色素膜或視網膜可造成眼內出血。鐵質異物在眼內溶解氧化,對視網膜有明顯的毒性作用。氧化鐵與組織蛋白結合形成不溶性含鐵蛋白,沉著於各組織,表現為棕色沉著物稱為眼鐵鏽症,可造成視力喪失。異物帶入致病微生物,可引起眼內感染,造成失明。球內異物的臨床表現往往與以上各種因素有關。

眼異物傷檢查

1.外傷史
如敲擊金屬史,爆炸傷等。少數患者可能無自覺的外傷史。
2.臨床表現
常伴有眼球穿孔傷的癥狀和體徵。根據異物的大小、性質和致傷情況,就診的早晚,臨床表現可為多種多樣。
3.傷口及傷道的檢查
發現穿孔傷口是球內異物診斷的重要依據。如角膜有線狀傷口或全層瘢痕,相應的虹膜部位有小孔,晶體局限性混濁,表明有異物進入眼內,鞏膜傷口較難發現,應根據眼部檢查及輔助檢查方法判斷。
4.影像學或電磁學方法檢查
採用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等,可以檢查出不同性質的異物。這幾種方法各有優點,可根據條件選用。

眼異物傷診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

眼異物傷治療

球內異物一般應及早摘出。應該強調的是,手術摘出必須以重建和恢復視功能為目的,因此要考慮傷眼功能、患者雙眼和全身情況。