鼻咽炎

鼻咽炎概述

鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴組織的炎症即為鼻咽炎,分為急性鼻咽炎慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽乾燥不適,有黏稠分泌物不易咳出,故咳嗽頻繁,常伴有噁心,嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛頭暈乏力、消化不良、低熱等局部或全身癥狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血、增生、肥厚,覆以分泌物或乾

鼻咽炎病因

1.病毒感染
以柯薩奇病毒、腺病毒、副流感病毒多見,鼻病毒及流感病毒次之,通過飛沫和密切接觸而傳染。
2.細菌感染
以鏈球菌、葡萄球菌及肺炎鏈球菌多見,其中以A組乙型鏈球菌感染著最為嚴重,可導致遠處器官的化膿性病變。
3.環境因素
如高溫、粉塵、煙霧、刺激性氣體等均可引起本病。

鼻咽炎臨床表現

鼻咽乾燥不適,有黏稠樣分泌物不易咳出,故病人咳嗽頻繁常伴有噁心。嚴重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。鼻咽部檢查見黏膜慢性充血,增生肥厚,覆以分泌物或乾痂。
鼻咽炎是鼻咽腔受到病毒、細菌的侵擾後引發的炎症。通過檢查可發現鼻咽部黏膜水腫、肥大、增生,並伴有分泌物。患者常感到鼻塞、打噴嚏、流清(膿)鼻涕、鼻咽部發癢、乾咳痛有異物感、呼吸困難、頭昏頭痛、乏力、嗅覺減退、記憶力下降等臨床癥狀。

鼻咽炎檢查

鼻咽部黏膜呈急性瀰漫性充血、腫脹。咽後壁淋巴濾泡隆起,有黏膿自鼻咽部流下。下頜下淋巴結腫大,壓痛。慢性患者可見咽側索紅腫,或增生肥厚。

鼻咽炎診斷

根據病史、癥狀及體徵,本病診斷不難。

鼻咽炎鑒別診斷

1.流行性感冒
(1)流行病學  流感為廣泛性流行疾病,以冬春季節為主,急性鼻咽炎為全年發生,以秋、冬、春季節多見。
(2)臨床表現  流感的全身中毒癥狀明顯,常為高熱,39~40℃,持續3~5天,頭痛、全身疼痛常見且嚴重,疲乏虛弱早期出現,可持續2~3周,可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛,胸部不適及咳嗽常見,且程度較重,可併發支氣管炎、肺炎,甚至可危及生命。氣管炎和軟齶黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他癥狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身癥狀較輕,頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微,發熱少,部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽,併發症少見。
2.鼻腔疾病
(1)過敏性鼻炎  有過敏史,呈季節性(花粉症)或常年打噴嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征和鼻分泌物內嗜酸性粒細胞增加有助於本病診斷。
(2)血管舒縮性鼻炎  無過敏史,以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點,乾燥空氣能使癥狀加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。
(3)萎縮性鼻炎  鼻腔異常通暢,黏膜固有層變薄且血管減少,嗅覺減退並有痂皮形成及臭味,容易鑒別。
(4)鼻中隔偏曲鼻息肉  鼻鏡檢查即可明確診斷。
3.某些急性傳染病
麻疹腦炎流行性腦脊髓膜炎脊髓灰質炎傷寒斑疹傷寒和HIV感染前驅期的上呼吸道炎鑒別,根據癥狀病史、動態觀察和相關實驗室檢查,鑒別不難。

鼻咽炎併發症

可引起急性鼻竇炎急性中耳炎鼻前庭炎及呼吸道的急性炎症。急性膿毒性咽炎可能併發急性腎炎風濕熱敗血症等。

鼻咽炎治療

無全身癥狀或癥狀較輕者,可局部應用:復方硼砂溶液含漱,各種含片及中成藥可酌情選用;針對病因可應用抗病毒藥。全身癥狀較重伴有高熱者除上述治療外,應卧床休息,多飲水及進食流食,抗病毒藥可經靜脈途徑給藥,同時應用抗生素磺胺類藥物。

鼻咽炎預防

1.預防鼻咽炎,要註意保暖,尤其鼻炎患者,不論冬季還是夏季,如果處於低溫環境(夏季室內空調環境),都要註意保暖。
2.患有鼻咽炎,會伴有鼻咽乾燥、刺痛、發熱等癥狀。想預防鼻咽炎,平時要註意多飲水、充分休息、保證周圍空氣清新、避開辛辣刺激食物等。
3.增強人體免疫力,可通過游泳、跑步等規則性運動,增強體質,從而有助於預防鼻咽炎。
4.多吃新的鮮蔬菜、水果,但要註意不可冷食,尤其夏季禁忌喝冰鎮飲料等冰涼食物。
5.多吃富含蛋白質的食物,如牛奶、鮮魚、大豆等等。
6.避開吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好,註意個人衛生,做好周圍環境的清潔工作。
7.如果發現高熱、咳嗽、胸悶、噁心等癥狀,要及時到醫院接受診治,以免錯過治療的最佳時期。