角膜水腫

角膜水腫概述

角膜水腫(Corneal Edema),是眼部水腫的兩種類型之一,其特點是腫脹和/或角膜發炎。角膜水腫可能導致眼感染。角膜水腫不但嚴重影響視力,而且也表明眼部的病變處於活動期,需及時治療。對久治不愈,視力差,角膜內皮功能失代償者,可做穿通性角膜移植

角膜水腫病因及常見疾病

1. 眼壓升高
引起角膜水腫的常見原因有眼壓升高,使角膜發生鈉水瀦留而致水腫。
2.創傷
角膜內皮損傷;眼球的挫傷白內障冷凍摘除術、人工晶體植入術、無晶體的玻璃體切割硅油或氣體填充術等,均可破壞損傷角膜內皮,上述因素均可導致角膜水腫。
3.炎症
前房內的炎症反應,可使炎性細胞與內皮細胞接觸,炎症本身的毒性作用等也可造成角膜內皮細胞的破壞而產生水腫。
4.角膜內皮本身功能不健全
老年人內皮細胞數目減少,角膜營養性障礙等,也可引起角膜水腫。
5.常見疾病
其中,Fuch虹膜異色症是角膜水腫最常見的原因。

角膜水腫鑒別診斷

1.角膜實質炎
指角膜實質內的瀰漫性炎症。如先天性梅毒性角膜實質炎。但也可見於結核、病毒和某些黴菌的感染。
2.角膜病
由周邊起始者,角膜邊緣首先發暗,出現輕微混濁,多由角膜上方開始,逐漸向中心擴展。這種混濁居於深層,呈灰白色。上皮水腫,可有水皰形成。如果用裂隙燈檢查,則見角膜水腫變厚;角膜深層灰色混濁呈雪片狀,細小點狀或線條狀。
3.虹膜睫狀體炎
為常見的併發病,輕者虹膜充血,角膜內皮水腫,有沉著物,後彈力層有皺褶,而在嚴重患者,可見虹膜後粘連,瞳孔膜閉、鎖閉或為成形性虹膜睫狀體炎,終至眼球萎縮。

角膜水腫檢查

根據裂隙燈、A超等檢查以確診。

角膜水腫治療原則

首先積極去除導致水腫的各種原因;局部使用高滲甘油、高滲糖及高滲眼藥膏,藥水等,將角膜內皮脫水,把水分轉移到淚液中;眼壓高的患者要積極降低眼壓,減少房水滲入角膜內皮,使用醋唑胺等減輕角膜水腫;應用軟性角膜接觸鏡,可以保護角膜上皮,同時予以藥物治療;對久治不愈,視力差,角膜內皮功能失代償者,可做穿通性角膜移植。