舌病

舌病概述

舌是構成口腔的重要器官之一,也是口腔黏膜最易發生病變的部位,常見的病變包括:地圖舌溝紋舌毛舌、正中菱舌、舌扁桃體肥大、萎縮性舌炎。這些表現都是舌發生病理改變時的肉眼形象外觀。

舌病病因

1.地圖舌
病因不明,可能與遺傳因素、免疫因素、精神心理因素有關,也與內分泌因素(月經紊亂,懷孕期)、營養因素(消化不良、維生素B缺乏、兒童缺鋅)、口腔局部因素(乳牙萌出、齲齒)等有關。
2.溝紋舌
病因不明,可能與先天性舌的發育畸形有關,此外,維生素缺乏,地理條件等亦受到關註。近年認為本病可能是銀屑病的早期表現。某些患者有明顯的家族史,故被認為可能與遺傳有關。
3.毛舌
常因為口腔環境改變,如口腔衛生不良、長期使用抗生素、含漱劑的應用、過量吸煙等影響了蛋白酶的功能而致絲狀乳頭上的角化上皮細胞延緩脫落所致。
4.正中菱形舌
過去認為是舌體發育過程中,由於某些因素使其結節不能被兩側的舌隆突聯合過程中充分覆蓋,而在盲孔前方暴露出來而形成的菱形區。後來發現該區內白色念珠菌檢出率高,組織病理表現與慢性增殖性念珠菌病非常相似,故認為該部位是由於白色念珠菌感染所造成的。糖尿病等疾病的繼發感染也可引起,但範圍較廣。
5.舌扁桃體肥大
可能與上呼吸道感染或不良義齒刺激有關。
6.萎縮性舌炎
可能與貧血(鐵質缺乏引起的低色素性小細胞貧血、維生素B12、維生素B6或葉酸缺乏引起的正色素性大細胞貧血、造血組織抑制引起的再生障礙性貧血、失血性貧血等)、煙酸缺乏、乾燥綜合徵、念珠菌感染。

舌病臨床表現

1.地圖舌
舌背出現絲狀乳頭剝脫區(絲狀乳頭萎縮微凹、粘膜充血發紅、錶面光滑的剝脫樣紅斑),周邊有黃白色高起的邊緣,極具游走性,一般無自覺癥狀,診斷不難。
2.溝紋舌
本病體徵明顯,表現為舌背一條或長或短的中心深溝紋和多條不規則的副溝,即以舌背不同形態、不同排列、不同深淺長短、不同數目的溝紋或裂紋為特征。診斷容易。如溝紋舌合併面神經麻痹肉芽腫性唇炎,診斷為梅-羅綜合徵。
3.毛舌
多見於30歲後成人,性別差異不大。好發於舌背正中部,絲狀乳頭增生伸長呈毛髮狀。過長的絲狀乳頭會刺激軟齶引起反射性噁心。患者口臭明顯,無其他不適感。
4.正中菱形舌
損害區位於輪廓乳頭前方,舌背正中後⅓處。一般呈前後為長軸的菱形,或近似菱形的長橢圓,色紅,舌乳頭缺如。
5.舌扁桃體肥大
舌根側緣對稱性結節狀隆起,暗紅色或淡紅色。大的舌扁桃體結節可數個聚集,有刺激痛。
6.萎縮性舌炎
舌背絲狀、菌狀乳頭萎縮,有時伴有口乾、燒灼感等非特異性癥狀,舌背光滑色紅降或蒼白無舌苔。有的患者出現味覺異常或味覺喪失。

舌病檢查

口腔檢查。真菌檢查可有助於瞭解毛舌病因和採取治療措施。

舌病診斷

根據病損特征不難做出診斷。地圖舌與扁平苔蘚鑒別不易時,地圖舌的黏膜呈紅白相雜是其特點,扁平苔蘚的周圍黏膜多存在白色線條。地圖舌的光滑萎縮區與扁平苔蘚的舌面萎縮也有類似之點,所以需借病理檢查確診。

舌病治療

1.地圖舌
本病無特別治療方法。盡可能查出原因,對症治療。若有刺激性痛,可局部照射紫外線,服用B族維生素等。
2.溝紋舌
無自覺癥狀可不治療。保持口腔清潔很重要,飯後用清水漱口以去除溝紋內的食物殘屑及細菌。有炎症時可用3%過氧化氫溶液清洗,內服B族維生素,必要時可用口腔紫外線燈局部照射。至於深溝常有疼痛者可考慮切除後進行縫合。
3.毛舌
加強口腔衛生,停用或改用局部應用藥物,戒煙,用制黴菌素液或5%水楊酸液局部塗布。
4.正中菱形舌
如無癥狀者一般不需治療。有局部不適者可用制黴菌素液局部塗布。有懷疑新生物者要仔細檢查局部變化並做好解釋工作,必要時進行活檢。
5.舌扁桃體肥大
如無癥狀者一般不需治療。有繼發感染者可用抗生素和有消炎作用的含漱劑以及中藥散劑。懷疑癌症者應及時活檢,明確診斷。有伸舌習慣者應破除。
6.萎縮性舌炎
對症治療:停止吸煙、飲酒及儘量避免服用引起口乾的藥物;局部抗菌藥物含漱液漱口,保持口腔衛生等。對因治療:根據不同類型的貧血給予相應的治療。