硬紅斑

硬紅斑概述

又稱Bazin病或硬結性皮膚結核。多見於青年女性,常與身體其他部位結核併發。結核菌素試驗呈陽性,但皮損處很少分離到結核桿菌。初起為豌豆大小的數個皮下結節,多對稱發生於小腿下部屈側,數周後結節逐漸增大,皮膚略微高起,呈暗紅色,浸潤明顯,界限不清,固定而硬。

硬紅斑病因

硬斑病病因不明,多半發生於16至25歲的青年婦女小腿屈側,冬季易發病,因此本病與年齡,性別,寒冷及血液循環狀態有關,患者常伴有肺結核,淋巴結核或其他臟器結核,硬紅斑有結核樣浸潤,常發生乾酪樣壞死,一直被人認為是一種皮膚結核病,但不能查到結核桿菌,有學者認為硬紅斑是一種皮下動—靜脈血管炎,引起脂肪壞死,但還有認為硬紅斑的發病由於結核桿菌從血管內釋放,最初為一種局部過敏反應,繼之為遲髮型超敏反應,因此該病可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應。

硬紅斑臨床表現

初起為豌豆大小的數個皮下結節,多對稱發生於小腿下部屈側,數周後結節逐漸增大,皮膚略微高起,呈暗紅色,浸潤明顯,界限不清,固定而硬。部分結節逐漸軟化破潰,形成深在性潰瘍,流出稀薄膿液。愈後遺留萎縮性瘢痕及色素沉著。結節亦可自行消退。患者無明顯全身癥狀,局部有程度不等的觸痛。病程緩慢,春秋及寒冷季節易複發。

硬紅斑檢查

1.硬紅斑初起為豌豆大小的數個皮下結節,多對稱發生於小腿下部屈側,數周後結節逐漸增大,皮膚略微高起,呈暗紅色,浸潤明顯,界限不清,固定而硬。部分結節逐漸軟化破潰,形成深在性潰瘍,流出稀薄膿液。局部的觸痛等。
2.硬紅斑皮損中結核桿菌DNA的檢測。

硬紅斑診斷

據青年女性在小腿屈面發生的炎性結節,對稱分佈,壓痛明顯,可破潰形成潰瘍,結合病理變化即可診斷。需要與結節性紅斑、小腿紅紺病梅毒性樹膠腫等相鑒別。

硬紅斑治療

尋找和治療體內其他部位結核病竈。多數病例單用抗結核藥物沒有明顯的效果,應聯合應用抗結核藥物;口服或外用糖皮質類固醇激素治療可暫時有效。