酸鹼平衡

酸鹼平衡概述

酸鹼平衡是指在正常生理狀態下,血液的酸鹼度(pH值)通常維持在一個範圍內,即動脈血pH值穩定在7.35~7.45(平均7.40)之間的穩定狀態。體內酸、鹼產生過多或不足,引起血液pH值改變,此狀態稱為酸鹼失衡。維持基本的生命活動主要取決於體內精細的酸鹼平衡或內環境穩定,即使是微小的失衡,也可能在很大程度上影響機體的代謝和重要器官的功能。

酸鹼平衡調節機制

1.化學緩衝液
重要的化學緩衝液有碳酸氫鹽、磷酸鹽及蛋白質。化學緩衝液作用迅速,以保護組織和細胞功能,這些緩衝液迅速與過剩的酸或鹼結合,中和不利的影響,直至其他緩衝系統發揮作用。
2.呼吸系統
呼吸系統是抵抗酸鹼失衡的第二道防線,通過通氣不足或過度通氣來保留或排出體內的酸,從而在數分鐘內快速調節pH值。
3.腎臟
腎臟在維持體內酸鹼平衡過程中起重要作用,它能重吸收酸和鹼或通過尿液排泄酸和鹼。腎臟對酸鹼平衡的代償調節在數小時或數天內發揮作用。

酸鹼平衡檢查

動脈血氣分析:是一種通過動脈穿刺得到動脈血標本進行的實驗室診斷檢查,它能對呼吸和總體酸鹼平衡進行評估,除了有助於識別氧合狀態和酸鹼失衡外,動脈血氣分析還能監測患者對治療的反應。動脈血氣分析結果包括幾部分結果,其中主要分析pH值、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及碳酸氫鹽(HCO3-)含量這三個數據。

酸鹼平衡正常值參考範圍

1.pH值
正常值為7.35~7.45,首先,檢查pH值,這是理解其他指標的根本。pH值7.35,說明鹼中毒。然後再根據其他指標分析是代謝性還是呼吸性酸中毒或鹼中毒
2.PaCO2
正常值為35~45 mmHg,是反映酸鹼平衡中呼吸因素的重要指標。①判斷有否呼吸性酸鹼平衡失調,PaCO2>50mmHg,提示呼吸性酸中毒,PaCO23.碳酸氫鹽
正常值為22~27mmol/L,碳酸氫鹽是反映機體酸鹼代謝狀況的指標。包括實際碳酸氫(AB)和標準碳酸氫(SB)。AB升高,既可能是代謝鹼中毒,也可能是呼吸性酸中毒;AB降低,可能是代謝酸中毒,也可能是呼吸性鹼中毒時。呼吸性酸中毒時,碳酸氫鹽增加,AB>SB;呼吸性鹼中毒時,碳酸氫鹽減少,AB正常值。

酸鹼平衡註意事項

1.結合病史及臨床表現
動脈血氣分析應該和患者的整體狀況結合在一起評估,符合臨床表現。
2.註意代償
代償期酸鹼平衡失調pH值也可在正常範圍內。
3.排除混合性酸鹼失衡
應該明確是否存在混合性酸鹼失衡。