嗜水氣單胞菌胃腸炎

嗜水氣單胞菌胃腸炎概述

嗜水氣單胞菌胃腸炎是由嗜水氣單胞菌引起的腸道感染性腹瀉。氣單胞菌屬目前共有10個菌種,常見的有嗜水氣單胞菌、豚鼠氣單胞菌、淡色氣單胞菌和易損氣單胞菌。其中致病性較強的是親水氣單胞菌。

嗜水氣單胞菌胃腸炎病因

嗜水氣單胞菌屬感染。

嗜水氣單胞菌胃腸炎臨床表現

1.急性胃腸炎
潛伏期1~2天,癥狀多較輕,低熱或不發熱腹瀉呈水樣稀便,有腹痛而無里急後重。個別患者腹瀉嚴重,類似霍亂。2歲以下兒童可表現為痢疾樣癥狀。大部分病例經2~5天自愈,重症可持續1~2周。
2.外傷感染
皮膚傷口接觸河水污泥而感染,輕者僅有局部潰瘍,重者可發生蜂窩織炎
3.敗血症
患者有嚴重慢性疾病時,本菌可由傷口或腸道侵入血流,嗜水氣單胞菌感染敗血症可併發感染性心內膜炎、壞死性肌炎、內眼病變和遷徙性膿腫等。
4.其他
感染本菌偶可引起術後感染、尿路感染壓瘡感染、膽囊炎腹膜炎肺炎腦膜炎、壞死性肌炎和骨髓炎等。

嗜水氣單胞菌胃腸炎檢查

1.大便常規鏡檢
可見少量白細胞和紅細胞,少數可白細胞滿視野。
2.大便培養
親水氣單胞菌陽性。
3.X線胸片
合併肺炎者X線胸片可見異常。

嗜水氣單胞菌胃腸炎診斷

根據腹痛、腹瀉、低熱等,參考流行病學資料,結合糞便培養親水氣單胞菌陽性可做出診斷。其他類型感染根據臨床表現及血或分泌物等培養陽性做出診斷。

嗜水氣單胞菌胃腸炎鑒別診斷

胃腸型需與其他病原引起的腹瀉相鑒別,敗血症型需與傷寒和基礎疾病本身引起的發熱相鑒別。

嗜水氣單胞菌胃腸炎併發症

併發症有重度脫水、肺水腫等。

嗜水氣單胞菌胃腸炎治療

嗜水氣單胞菌胃腸炎多為自限性,一般不用抗生素,重症腹瀉或有基礎疾病者,或腸道外感染者可選用慶大霉素或妥布霉素、磺胺噁唑/甲氧苄啶(復方磺胺甲噁唑)、諾氟沙星等藥物治療,對局竈感染應抽除膿液或切開排膿。

嗜水氣單胞菌胃腸炎預後

一般預後良好,但有嚴重慢性疾病發生腸道外病變者預後較嚴重。

嗜水氣單胞菌胃腸炎預防

嗜水氣單胞菌主要經水傳播,應避免接觸污水和飲用未煮沸或消毒的水。受天然水污染的傷口及時清潔消毒,游泳時切勿嗆咳。因本菌也存在於瓜果蔬菜中,食用之前要洗凈。一旦發生流行要立即改水改廁,防止病原菌的進一步擴散。