肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎概述

肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位於肩峰、喙肩韌帶和三角肌深麵筋膜的下方,肩袖和肱骨大結節的上方。因肩部的急慢性損傷,炎症刺激肩峰下滑囊,從而引起肩部疼痛和活動受限為主症的一種病癥,稱為肩峰下滑囊炎。

肩峰下滑囊炎病因

可因直接或間接外傷、岡上肌腱損傷或退行性變、長期擠壓和刺激所致。

肩峰下滑囊炎臨床表現

1.一般癥狀
疼痛、運動受限和局限性壓痛是肩峰下滑囊炎的主要癥狀。疼痛為逐漸加重,夜間痛較著,運動時疼痛加重,尤其在外展和外旋時(擠壓滑囊)。疼痛一般位於肩部深處,涉及三角肌的止點等部位,亦可向肩胛部、頸部和手等處放射。
2.局部癥狀
肩關節、肩峰下、大結節等處有壓痛點,可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時,整個肩關節區域和三角肌部均有壓痛。為減輕疼痛,患者常使肩關節處於內收和內旋位,以減輕對滑囊的擠壓刺激。隨著滑囊壁的增厚和粘連,肩關節的活動範圍逐漸縮小以致完全消失。晚期可見肩胛帶肌肉萎縮

肩峰下滑囊炎檢查

X線攝片可發現岡上肌的鈣鹽沉著。

肩峰下滑囊炎診斷

根據癥狀表現及X線攝片結果,一般診斷無困難。

肩峰下滑囊炎併發症

嚴重者可併發肩關節纖維性強直。

肩峰下滑囊炎治療

首先查明原發病因,施以針對性的處理。急性期的治療包括休息、給以消炎鎮痛藥、物理治療、針灸和將患肢置於外展外旋位,類固醇激素局部註射有較好效果。慢性期除了上述療法外,要強調不增加疼痛的康復治療,主要恢復肩關節在三個軸上的運動功能。對經保守治療無效者,可考慮手術治療,包括滑囊切除術、岡上肌腱鈣化竈刮除術、肩峰和喙肩韌帶切除等成形手術等。

肩峰下滑囊炎預後

經治療後,一般預後良好。