手癬

手癬概述

手癬主要由紅色毛癬菌(約占55.6%)、須癬(石膏樣)、毛癬菌(約占22.7%)等感染引起。本病主要通過接觸傳染,手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等,故手癬在某些行業中發病率可相當高。患者以青年和中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史。

手癬病因

手癬主要由紅色毛癬菌(約占55.6%)、須癬(石膏樣)、毛癬菌(約占22.7%)等感染引起。本病主要通過接觸傳染,手癬感染的重要誘因有雙手長期浸水、摩擦受傷、接觸洗滌劑和溶劑等,故手癬在某些行業中發病率可相當高。患者以青年和中年婦女為多,其中許多人有戴戒指史。

手癬臨床表現

1.水皰鱗屑
多為單側起病。先從手掌的某一部位開始,為針頭大小的水皰,壁厚且發亮,內含清澈的液體。水皰成群聚集或疏散分佈,自覺瘙癢。水皰乾後脫屑並逐漸向四周蔓延擴大,形成環形或多環形損害,邊緣較清楚。病程多慢性,可持續多年,直到累及全部手掌並傳播至手背和指,甚至對側手掌。有時水皰可繼發感染形成膿皰。與足癬相比,手癬較少繼發嚴重的細菌感染。
2.角化增厚型
多由水皰鱗屑型發展而成。患者常有多年病史,累及雙手,也可為單側。皮損一般無明顯的水皰或環形脫屑。掌面瀰漫性發紅增厚,皮紋加深,皮膚粗糙,乾而有脫屑。冬季則常發生開裂,有時裂口很深伴出血,疼痛難忍,影響活動。促使手掌角化增厚的因素除皮膚癬菌外,還與長期搔抓、洗燙,肥皂、洗滌劑、各種化學物品和溶劑刺激以及不當治療有關。

手癬檢查

刮取鱗屑,挑取皰液加10%KOH鏡檢,可見分枝分隔的菌絲。但角化增厚型手癬直接鏡檢陽性率低,需反覆檢查,取鱗屑或皰液接種於沙氏瓊脂上,保溫培養,2周內有菌落生長,根據菌落形態和鏡下特征可以鑒定菌種。

手癬診斷

皮損起病於手掌某一部位,緩慢擴大,最終累及大部或全部,甚至兩側手掌。皮損表現為紅斑、水皰、鱗屑和角化增厚,應考慮手癬。真菌學檢查陽性即可確診。

手癬治療

1.水皰鱗屑型可外用咪康唑霜、克霉唑霜、復方苯甲酸搽劑、復方雷瑣辛搽劑等。角化增厚型可用復方苯甲酸軟膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。有皸裂者,可加用尿素脂。皮損消退後繼續搽藥2周以上。
2.手部因經常水洗,所以局部搽藥次數應增加,特別是洗手之後要加搽軟膏或霜劑。
3.病程久或局部治療效果差者,加口服灰黃霉素、酮康唑或氟康唑伊曲康唑特比萘芬等藥治療。
4.甲癬和手癬互為傳染源,應予以同時治療,包括身體其他部位的癬病。

手癬預防

儘量避免搔抓和熱水燙。避免接觸各種洗滌劑、肥皂和有機溶劑等。