溶栓藥

溶栓藥概述

溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥。體內纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應,第一階段為血漿或組織中激活劑的活化並轉化為纖溶酶原激活劑;第二階段為纖溶酶原轉化為纖溶酶;纖維蛋白或纖維蛋白原被分解。溶栓酶可直接或間接作用於纖溶系統各環節。纖溶系統由纖溶酶原、纖溶酶、激活酶原和抑制物組成。
溶栓酶為促進蛋白溶解劑或纖溶酶原的直接激活劑(除鏈激酶外)。鏈激酶、尿激酶阿替普酶、瑞替普酶改善對凝塊的穿透性,增加開通率,溶栓活力提高3~5倍。

溶栓藥適用範圍

用於血栓栓塞性疾病,如深靜脈栓塞、周圍動脈栓塞急性心肌梗死,急性肺栓塞,急性缺血性腦卒中等。

溶栓藥不良反應

常見表淺部位出血,如皮膚、黏膜和血管穿刺部位出血、瘀斑,也可為內臟出血,如消化道出血咯血、尿血、腹膜後出血腦出血等。嚴重出血患者者可死亡。偶見溶血性貧血黃疸及ALT升高;溶栓後繼發性栓塞(肺栓塞、腦栓塞等),過敏反應。

溶栓藥註意事項

應用溶栓藥需要防止嚴重出血。活動性內臟出血者、既往有出血性腦卒中者、1年內有缺血性腦卒中或腦血管事件、顱內腫瘤、可疑主動脈夾層者等禁用。嚴重肝功能或腎功能不全者禁用。妊娠及哺乳期婦女、分娩10天內產婦,進行過組織活檢、靜脈穿刺、大手術的患者,嚴重胃腸道出血患者,繼發於肝腎疾病而出血傾向或凝血障礙者慎用。
溶栓藥與華法林、抗血小板藥、肝素和其他影響凝血的藥物合用,可增加出血的危險。使用某種溶栓藥溶栓治療,血管再通後,若再次發生梗死,可用其他溶栓藥。
(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)