電休克

電休克概述

由於一定量的電流通過人體引起的組織損傷或者功能障礙,輕者僅表現有噁心、頭暈或短暫的意識喪失,嚴重者可引起電休克,臨床上表現為意識不清、抽搐躁動,瞳孔縮小,呼吸急促而不規律,血壓升高,脈搏緩慢有力或稍快、尿少、血紅蛋白或肌紅蛋白尿。

電休克病因

電接觸。

電休克臨床表現

1.DIC表現
頑固性低血壓皮膚發紺或廣泛出血,床微循環淤血,血管活性藥物療效不佳,常與器官衰竭並存。
2.急性呼吸功能衰竭表現
吸氧難以糾正的進行性呼吸困難,進行性低氧血症,呼吸促,發紺,肺水腫和肺順應性降低等表現。
3.急性心功能衰竭表現
呼吸急促,發紺,心率加快,心音低鈍,可有奔馬律、心律不齊。如出現心律緩慢,面色灰暗,肢端發涼,也屬心功能衰竭徵象,中心靜脈壓及脈肺動脈楔壓升高,嚴重者可有肺水腫表現。
4.急性腎功能衰竭表現
少尿無尿、氮質血症、高血鉀等水電解質和酸鹼平衡紊亂。
5.其他表現
呼吸心跳驟停、皮膚炭化、肌肉壞死以及深部組織的壞死。

電休克檢查

1.實驗室檢查:血常規、生化檢查。
2.心電圖檢查。
3.影像學檢查:X線胸片、腹部X線檢查。

電休克診斷

依據病史及臨床表現可幫助診斷。

電休克治療

電休克應抓緊時間進行救治,在休克早期進行有效的干預,控制引起休克的原發病因,遏止病情發展,有助於改善病人的預後。
1.一般緊急治療
通常取平卧位,必要時採取頭和軀幹抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利於呼吸和下肢靜脈迴流同時保證腦灌註壓力;保持呼吸道通暢,並可用鼻導管法或面罩法吸氧,必要時建立人工氣道,呼吸機輔助通氣;及早建立靜脈通路,並用藥維持血壓。儘量保持病人安靜,避免人為的搬動,可用小劑量鎮痛、鎮靜藥,但要防止呼吸和循環抑制。
2.病因治療
治療原則應該是:儘快恢復有效循環血量,對原發病竈作手術處理。即使有時病情尚未穩定,為避免延誤搶救的時機,仍應在積極抗休克的同時進行針對病因的手術。擴充血容量、糾正酸中毒、血管活性藥物的應用、營養神經的藥物應用。