管型尿

管型尿概述

管型是由蛋白質、細胞和細胞碎片在腎小管、集合管中凝固而形成的圓柱形蛋白聚體。管型尿(cylinderuria)指尿液中的管型增多。管型是尿沉渣中有重要意義的成分,管型尿的出現提示有腎實質性損害,代表腎小球或腎小管存在損害。

管型尿病因及常見疾病

在病理情況下,由於腎小球濾過膜的通透性增加,大量蛋白質由腎小球進入腎小管,在腎遠曲小管和集合管內,由於濃縮(水分吸收)酸化(酸性物增加)和軟骨素硫酸酯的存在,蛋白質在腎小管腔內凝聚、沉澱,形成管型。
細胞管型常見於急性腎小球腎炎急性腎盂腎炎間質性腎炎急性腎衰竭等;顆粒管型多見於各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷;蠟樣和脂肪管型多見於慢性腎病尿量減少,或是腎病綜合徵存在脂肪尿時。
常見於以下疾病:
1.惡性高血壓蛋白尿、氮質血症、噁心、耳鳴、管型尿、急性高血壓等。
2.放射性腎炎蛋白尿、管型尿、疲乏、腎病綜合徵等。
3.小兒慢性腎小球腎炎蛋白尿、管型尿、入球小動脈玻璃樣變、少尿等。
4.指甲-髕骨綜合徵髕骨缺失或發育不良、關節積液、關節畸形、管型尿、角形弧影等。
5.小兒結節性多動脈炎抽搐、蛋白尿、多發性神經炎、乏力腹痛、管型尿、黃疸等。

管型尿檢查

由於管型的組成成分、形態和性質不同,可將管型分為以下幾種類型:
(1)細胞管型  細胞管型分為以下三類:①上皮細胞管型;②紅細胞管型;③白細胞管型。
(2)透明管型  正常人晨尿偶爾可見透明管型,在劇烈運動、重體力勞動、發熱麻醉時可增多,急性腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎、惡性高血壓及心力衰竭時常可增多。
(3)顆粒管型  粗顆粒管型見於慢性腎小球腎炎藥物中毒等引起的腎小管損害。細顆粒管型見於慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎後期。
(4)蠟樣管型  蠟樣管型見於腎功能不全晚期或腎澱粉樣變性病,偶見於腎移植後急性或慢性排異反應。
(5)脂肪管型  管型機制中含有多數脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮質細胞時,稱為脂肪管型。脂肪滴大小不等,呈卵圓形,折光性強。脂肪管型見於腎病綜合徵、慢性腎小球腎炎和類脂性腎病。

管型尿治療原則

管型尿是腎臟病的一種臨床表現,並非代表腎臟病的嚴重程度。發現後應積極進行早期診斷和治療。