高危兒

高危兒概述

高危兒是指在胎兒期、分娩時、新生兒期受到各種高危因素的危害,已發生或可能發生危重疾病的新生兒。絕大多數高危兒能完全健康地生長髮育,部分高危兒視疾病危重程度以後可能有運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學習困難、自閉、行為異常等後遺症發生。

高危兒高危因素

1.母親因素
孕母年齡>40歲或<16歲,孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾病、吸煙、吸毒或酗酒史,母親為Rh陰性血型,過去有死胎、死產或性傳播疾病史
2.胎兒期
孕母早期先兆流產、孕母妊高徵、貧血胎兒宮內窘迫、胎兒宮內發育遲緩胎盤發育不良、前置胎盤胎盤早剝離、臍帶異常(臍帶過短、臍帶扭曲成麻花狀等)、羊水量過少、羊水早破、羊水污染等疾病,孕期接觸放射線、有害化學物質或藥物、孕期感染(TORCH)。
3.分娩期
產時窒息、臍帶繞頸難產、手術產、急產、產程延長,分娩過程中使用鎮靜或止痛藥物史。
4.新生兒期
多胎兒、早產或低出生體重、小於胎齡兒巨大兒,先天性畸形、缺氧缺血性腦病、顱內出血新生兒黃疸新生兒肺炎、感染性疾病、寒冷損傷等。

高危兒臨床表現

1.生後情緒不穩定、易驚嚇、易哭鬧、易激惹或過度安靜。
2.睡眠障礙(夜間睡眠時間短,易醒,易翻滾)。
3.吐奶頻繁或喂養困難。
4.對聲、光反應強烈或無反應。
5.喂奶時不註視人臉、眼球轉動不靈活。
6.頭後背、憋氣。
7.四肢過度緊張(顯棒狀)或過度鬆軟。
8.下頜、手腳頻繁出現抖動。

高危兒診斷

具有一種或一種以上高危因素的新生兒均為高危兒。
高危兒要常規健康體檢,特別針對腦損傷進行檢查及視聽感覺檢查,根據年齡選擇NBNA測查,拉起抬頭檢查,肌張力檢查,Vojta姿勢反應,Gesell智能發育診斷,Peabody運動評估,52項運動神經檢查,心理行為評定等。

高危兒治療

高危兒產前及生後應密切監測生命體徵變化,必要時轉入新生兒監護病房進一步治療。

高危兒高危兒的家庭監測

如果您的寶寶有以下一條表現,應認為有腦病或發育異常可疑,請及時到開展高危兒治療的兒保康復科室就診,以免給您的寶寶留下終生問題。
1.整天哭鬧、不睡,喂養困難,頭、下頜、四肢頻繁抖動;
2.嬰兒手腳經常用力屈曲或伸直、打挺;
3.滿月後頭老往後仰,不能豎頭;
4.三個月俯卧位不能抬頭(頭部離床)、不會翻身;
5.四個月仍緊握拳,拇指緊貼手掌、內收;
6.五個月俯卧時前臂不能支撐身體;
7.六個月扶立時尖足,足跟不能落地;
8.七個月不能發“爸,媽”音;
9.八個月不能獨坐,不會爬;
10.視、聽反應差,眼神獃滯