前庭大腺囊腫

前庭大腺囊腫概述

前庭大腺囊腫系因前庭大腺管阻塞,分泌物積聚而成。在急性炎症消退後腺管堵塞,分泌物不能排出,膿液逐漸轉為清液而形成囊腫,腺腔內的黏液濃稠或先天性腺管狹窄排液不暢,也可形成囊腫。亦可因前庭大腺損傷,如分娩時會陰與陰道裂傷瘢痕阻塞腺管口,或會陰側切開術損傷腺管。

前庭大腺囊腫病因

前庭大腺囊腫系由於前庭大腺管開口部阻塞,分泌物積聚下腺腔而形成。阻塞的原因有:
1.感染:前庭大腺膿腫消退後,膿液吸收,腺腔內黏液濃稠而阻塞腺管。
2.管腔狹窄或閉鎖:先天性腺管狹窄或閉鎖,致使腺腔內液體排出不暢或不能排出,導致囊腫形成。
3.前庭大腺管損傷:個別病例可能由於分娩時,陰道、會陰外側部裂傷和會陰側切時損傷腺管或會陰側切口愈合後發生較嚴重的瘢痕組織收縮導致前庭大腺管口阻塞形成囊腫。

前庭大腺囊腫臨床表現

前庭大腺囊腫大小不一,多由小逐漸增大,有些可持續數年不變。若囊腫小且無感染,患者可無自覺癥狀;若囊腫大,患者可感到外陰有墜脹感或有性交不適。檢查見囊腫多為單側,也可為雙側,囊腫多呈橢圓形。

前庭大腺囊腫檢查

檢查囊腫的所在位置、外觀、大小,局部觸診,必要時可行局部穿刺,由其內容與膿腫鑒別。病理檢查見囊內壁被覆立方上皮,鱗狀上皮或移動上皮。膿腫是急性感染過程中,組織、器官或體腔內,因病變組織壞死、液化而出現的局限性膿液積聚,四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發於急性化膿性感染,或由遠處原發感染源的致病菌經血流、淋巴管轉移而來。

前庭大腺囊腫診斷

通過囊腫的所在位置及外觀與局部觸診無炎症表現可診斷,必要時行局部穿刺,與膿腫鑒別,切除的囊腫則可通過病理檢查確診。

前庭大腺囊腫鑒別診斷

應註意與大陰唇腹股溝疝相鑒別,後者與腹股溝塊有衝動感,向下屏氣腫塊稍脹大,叩診呈鼓音,一般都在過度用力後突然出現。

前庭大腺囊腫治療

由於該囊腫可以長期存在,多年不變,定期觀察,無需治療。如果囊腫逐漸長大,影響生活,或反覆感染,經常形成膿腫,可行巴氏腺囊腫造口術。此法簡單,損傷小,尚能保留腺體功能。但造口應夠大,造口之後最好放引流條,每天用雙氧水或者2%碘伏沖洗一次,共3~4次,防止術後粘連閉合,再次形成囊腫。一旦膿腫形成,應當切開引流。
近年來採用CO2激光做造口術治療,治療率高,無不良反應,操作簡便,治療時間短,無需縫合創面,病人可在門診治療;由於激光的高熱效應能使組織細胞凝固、炭化,因激光對血紅蛋白有親和力,故有較好的凝血作用,術中及術後出血少,能保留腺體的正常功能,對性生活無影響,術後無感染,無需用抗生素。但此種技術應用範圍尚不廣泛,有待進一步觀察研究。