前列腺異位

前列腺異位概述

Lowley(1929)首先報告前列腺異位,提出在前列腺正常部位以外發生的前列腺組織稱之為前列腺異位。
前列腺異位可出現在不同部位,如膀胱三角區、膀胱頸、膀胱壁肌層,陰莖根部、殘留臍尿管的末端,前列腺部尿道內,膀胱內的前列腺,常被誤診為膀胱腫瘤,前列腺部尿道內的前列腺異位,往往以“尿道息肉”的形態出現。

前列腺異位病因

前列腺異位發育的因素,尚不十分清楚,胚胎期環境因素的作用所致的發育缺陷,青春期前的性激素刺激等,可能在前列腺異位的發生機制上起著某種作用。Gutierrez和Nesbit認為其發生有3種可能性:①正常應當消退的前列腺芽在性成熟時受到某些刺激而重新生長;②前列腺上皮的異位生長;③移行上皮化生(metaplasia)或類似前列腺的腺上皮。

前列腺異位臨床表現

前列腺異位在臨床上常表現為血尿尿頻或排尿梗阻,Butterick總結報告的一組68例尿道內前列腺異位患者,96.5%有血尿,年輕的男性血尿患者必須考慮該病的可能性,其次為尿頻和排尿梗阻,有時血凝塊堵塞可導致急性尿瀦留,盆腔內的前列腺異位一般病史長,體積大,多於壓迫膀胱或膀胱頸部引起排尿梗阻後發現。

前列腺異位檢查

膀胱B超或CT檢查可發現膀胱內的充盈缺損,與膀胱腫瘤不易鑒別。其鑒別依賴於尿道膀胱鏡檢和活體組織檢查,鏡下異位的前列腺組織較小,常單個發生,色稍黃,無乳頭形成,錶面光滑,尿道內的前列腺異位鏡下呈息肉樣,活體組織檢查可明確性質。

前列腺異位診斷

前列腺異位在臨床上常表現為血尿、尿頻或排尿梗阻。除依據臨床癥狀外,需依賴尿道膀胱鏡檢查及活體組織學檢查明確診斷。

前列腺異位治療

無癥狀的前列腺異位可保守觀察,無須手術。尿道內前列腺異位,由於多呈息肉樣形態,單純電灼治療即可治愈,術後無複發和惡性變。膀胱內的前列腺異位,亦可行電切或電灼,較大的膀胱內前列腺,可行開放摘除術。

前列腺異位預後

術後強調隨訪。任來成報告一例膀胱內前列腺異位,開放摘除術後1年膀胱鏡檢,於原部位複發,再次連同前列腺摘除,術後未再複發。為避免因誤診為膀胱癌而行全膀胱切除,強調術前的活檢和對本病的認識。