磁共振胰膽管造影

磁共振胰膽管造影概述

磁共振胰膽管造影(MRCP)是採用T2加權技術使膽汁和胰液等含水的結構呈明顯高信號,而周圍結構呈低信號,無需造影劑而達到胰膽管成像目的的檢查方法。MRCP初期僅用於成人胰膽管病變的觀察與診斷。隨著磁共振成像技術的改進,MRCP也越來越多地應用於小兒胰膽管疾病的診斷。

磁共振胰膽管造影檢查前準備

1.檢查前禁食、禁水4~6小時。
2.對於不能配合的患兒使用0.5%水合氯醛口服或灌腸,入睡後在平靜呼吸狀態下掃描。
3.通過註射促胰液素行動態MRCP檢查可以提高胰管的顯示率,同時可觀察胰管及Oddi括約肌的生理功能。
4.掃描前口服磁共振造影劑釓噴酸葡胺可使胃腸道內液體信號降低,減少對胰膽管顯影的干擾,提高圖像質量。結合註射促胰液素,對於胰-膽管連接及開口處的顯示更為有利。

磁共振胰膽管造影適應證

1.瞭解胰膽管系統的解剖變異。
2.膽道系統梗阻性疾病,瞭解梗阻部位及原因。
3.膽石症,包括膽管結石膽囊結石等。
4.急性、慢性胰腺炎
5.膽囊或膽道術後複查。

磁共振胰膽管造影禁忌證

1.體內有鐵磁性金屬異物,尤其是眶內和重要器官旁(如大血管),是絕對禁忌證。
2.心臟起搏器、神經刺激器植入者。
3.體內有鐵磁性金屬植入物,如動脈夾、支架、假體、節育器等,是絕對禁忌證。非鐵磁性、弱鐵磁性金屬植入物,需要參照產品說明,大多數植入物可在1.5T甚至更低的靜磁場中進行安全檢查,要儘量避免在超高磁場中進行檢查(說明書特別註明除外)。
4.高熱患者、急性鼓膜穿孔患者、危重症需要生命監護者是相對禁忌證,大部分監護儀及急救裝置不能進入磁場。
5.有幽閉恐懼症或精神過度緊張,經對症處理不能完成檢查者。
6.無自控力或用鎮靜劑後仍無法配合者。
7.妊娠早期( 3個月以內)一般不建議做磁共振成像檢查。

磁共振胰膽管造影操作方法

1.患者仰卧位,線圈放於床中心,正中矢狀面對準線圈豎中心,在肋緣下方安放呼吸門控。囑患者平靜有規律地呼吸。採集中心對準劍突。
2.採用屏氣掃描的二維厚塊MRCP序列(半傅立葉轉換的快速自旋迴波序列),或三維的MRCP成像(多採用三維快速自旋迴波序列)。二維厚塊MRCP序列可對胰膽管進行多平面的成像,三維MRCP成像有助於全面觀察胰膽管系統是否有梗阻、擴張、狹窄、充盈缺損、變形移位等徵象。

磁共振胰膽管造影臨床意義

MRCP可清晰顯示主胰管、膽囊和膽管,對於膽道系統病變及胰管阻塞性病變有很高的敏感性,尤其是對於診斷膽總管囊腫、硬化性膽管炎等有重要價值。對於新生兒黃疸的鑒別診斷,MRCP可以很好地顯示肝外膽管,從而可以診斷是否為先天性膽道閉鎖或新生兒肝炎所致的黃疸。採用三維重建技術,可以從不同角度觀察胰膽管的形態及解剖關係。由於其無創、無需對比度等優點,MRCP將在診斷方面部分取代內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)。