結節

結節概述

結節是可觸及的局限性圓形、橢圓形或不規則形的實質性皮膚損害。結節的形成可以是炎症性或非炎症性,可累及表皮真皮皮下組織,大小不一,小至粟粒,大如櫻桃或更大,互相融合可成為斑塊。

結節病因

特異性或非特異性的炎症均可引起結節。結節可與寄生蟲入侵、代謝產物積聚有關,有的結節可以是一種新生物。基底細胞癌、皮膚結核、三期梅毒豬囊尾蚴病等疾病可伴髮結節。

結節臨床表現

不同皮膚病的結節發生部位不同。基底細胞癌的結節可位於表皮內;有的結節可位於表皮和真皮內;皮膚結核、三期梅毒、深部真菌病的結節可位於真皮和皮下組織;脂肪瘤、豬囊尾蚴病的結節可位於皮下組織。
結節初起時能觸到而不能看見,以後逐漸增大而高出皮面。結節的質地軟硬皆有。有些結節觸摸感覺不能活動,表明與周圍組織粘連,皮膚腫瘤大多表現為結節。梅毒樹膠腫是一種特殊類型的結節,呈肉芽腫樣改變。炎性者如結節紅斑可伴有疼痛,非炎性的如新生物可以沒有任何癥狀。少數結節可自行完全吸收而不留痕跡,大多數結節變化緩慢或逐漸增大,部分可潰爛形成潰瘍,痊愈後有瘢痕

結節檢查

檢查方式主要是觸診,可直接判斷有無結節。

結節診斷

診斷要點如下。
1.觸診可觸及局限性圓形、橢圓形或不規則形的實質性皮膚損害,即結節。
2.詢問病史,患者可能有基底細胞癌、皮膚結核、三期梅毒、豬囊尾蚴病等病史。

結節治療

結節的治療主要是針對原發病進行治療。
1.基底細胞癌
基底細胞癌的治療方法甚多,最重要的是結合患者的情況選擇最佳的治療方案。治療方法有外科手術切除、X線照射、電灼術、銳匙刮除術、液氮冷凍、激光治療等。
2.皮膚結核
全身應用抗結核藥物,藥物和療程根據是否伴有內臟結核情況而定。
3.三期梅毒
對於良性晚期梅毒(血管、黏膜及骨等)的治療可予普魯卡因青黴素G肌肉註射,或用苄星青黴素肌肉註射。對於心血管和中樞神經系統梅毒不用苄星青黴素而用普魯卡因青黴素肌肉註射。
4.豬囊尾蚴病
吡喹酮阿苯達唑是抗豬囊尾蚴的主要藥物,適用於活動期與部分退化死亡期的豬囊尾蚴,臨床治療皮下肌肉型和腦型豬囊尾蚴病均有較好效果。