反酸

反酸概述

反酸(sour regurgitation),指胃內容物經食管反流達口咽部,口腔感覺到酸性物質;如果十二指腸內容物經胃、食管反流達口咽部,口腔感覺到出現苦味物質,稱為十二指腸胃食管反流。多由於賁門功能不全和胃功能障礙,逆蠕動致酸性胃液反流至口腔。反酸只是癥狀,並非一種疾病。治療原則應首先消除病因、合理控制和緩解癥狀。

反酸病因及常見疾病

1.生理性反酸
當精神緊張、過度疲勞、情緒不佳時,大腦皮質功能紊亂,不能很好地管轄胃酸分泌的神經,促使胃酸分泌增多;飲食不當,如過甜、過咸、過辣、過酸、過冷、過燙的食物都可刺激胃酸分泌增加;而某些粗糧、紅薯、馬鈴薯等含多量澱粉、糖、酸等,會刺激胃產生大量胃酸;不易消化的食物,剩餘的糖分在胃腸道里發酵,也要誘發反酸。 
2.病理性反酸
胃酸過多也會出現反酸。如果反酸反覆發生或長期存在,則稱之為胃食管反流病。 如不及時治療,可以引起更為嚴重的併發症,如食管糜爛、潰瘍、出血、食管狹窄,甚至引發食管癌等。 
3.其他
長期酗酒,喜食辛辣食物,生活不規律,不定時用餐,精神緊張,喝過多的汽水,大量吸煙,服用某些對胃有損害的藥物,如非甾體類抗炎藥阿司匹林吲哚美辛(消炎痛),利血平、保泰松等,外科手術,嚴重燒傷或細菌感染,遺傳等也可刺激胃酸分泌增多。

反酸鑒別診斷

反酸與嘔吐的區別是,前者沒有噁心和乾嘔的伴隨癥狀。反酸與反芻的區別是,後者不自主地將攝入的固體食物反流到口腔並隨後進行再咀嚼或再吞咽,通常發生在進餐後的半小時內,見於匆忙進食大量食物的健康人或嚴重的精神病患者。

反酸檢查

可做上消化道內鏡檢查明確診斷。必要時可進行食管pH監測或動力學檢查。

反酸治療原則

治療原則是消除病因、合理控制和緩解癥狀。去除焦慮情緒、戒煙、戒酒、根除幽門螺旋桿菌、停止服用可能損害胃黏膜的藥物等。使用質子泵抑製劑抑制胃酸的分泌,如奧美拉唑雷貝拉唑蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑艾普拉唑;以及H2受體拮抗劑如西咪替丁雷尼替丁法莫替丁等。也可使用鹼性藥物中和胃酸,使胃內酸度下降,減少胃黏膜上皮細胞所受到的損害。