下尺橈關節脫位

下尺橈關節脫位概述

下尺橈關節的功能是穩定橈骨在尺骨遠端的旋轉。其穩定性由下尺橈掌側韌帶、下尺橈背側韌帶及三角纖維軟骨盤維持。當有直接或間接暴力所致下尺橈掌、背側韌帶斷裂或伴有三角纖維軟骨斷裂,從而使尺骨突向背側或掌側脫位。下尺橈關節脫位除可與Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴發外,亦有不少病例為單發者。下尺橈關節脫位對臨床經驗不足的醫生常易漏診。

下尺橈關節脫位病因

腕部的扭傷,或提起重物,使腕關節橈偏,背屈或旋轉的應力均可造成此種損傷。

下尺橈關節脫位臨床表現

以下尺橈關節背側脫位最為多見,可見前臂旋前時尺骨小頭向背側突出,旋後時自動複位,局部腫脹並有壓痛。被動活動下尺橈關節,可感知較正常側鬆弛,並伴疼痛,有時出現彈響。

下尺橈關節脫位檢查

X線檢查,應雙側對比,便於觀察及判定。

下尺橈關節脫位診斷

1.腕痛局限於下尺橈關節及尺骨莖突處,旋轉及尺偏時加劇。
2.彈性隆起與健側對比,可見尺骨小頭向背側或掌側隆起,壓之複位,抬手即彈回原處。
3.活動受限,因疼痛患側前臂旋轉及尺偏明顯受限,伴有三角軟骨損傷時尤甚。
4.腫脹一般較輕。
5.X線攝片應雙側對比,便於觀察及判定。

下尺橈關節脫位治療

1.保守治療
(1)手法整復  新鮮的下尺橈關節脫位治療相對簡單且療效好,早期主張保守治療。患者仰卧位或坐位,在麻醉下肩外展90°行對抗牽引。
(2)外固定方法  採用超肘長臂“U”性石膏托固定。
2.手術治療
對骨折移位和腕部韌帶撕裂較重、保守治療和陳舊性脫位者則應考慮行手術治療,以恢復下尺橈關節對應的解剖關係。