肺絡張

肺絡張概述

肺絡張指因邪氣犯肺,肺氣痹阻,痰濁內蘊,肺絡擴張所致。以慢性咳嗽,咯吐大量黏痰或膿痰,間斷咳血為主要表現的肺系疾病。可見於現代醫學之支氣管擴張

肺絡張病因

火熱、痰濕、瘀血是本病的常見致病原因。
1.肺脾素虛先天稟賦不足,肺脾兩虛是發生本病的根源。
2.外邪襲肺外邪侵襲是導致本病的外因。外邪以風寒風熱、疫毒之邪為主。
3.情志不遂以鬱怒傷肝為主要因素。
4.虛火傷肺久病傷陰,或外邪襲肺,耗傷肺陰,虛火內生,灼傷肺絡而成本病。
5.瘀血阻肺以上幾種病因致病日久未愈,均可導致肺氣阻塞,血行滯澀,稠黏成瘀,而致瘀血阻肺,加重病情。

肺絡張臨床表現

1.咳嗽
慢性咳嗽,間斷性加重,就寢時及晨起可促使咳嗽加劇。
2.咳痰   
多數為黏液樣或綠色膿性痰,若有厭氧菌混合感染,則有臭味。
3.咯血
約半數患者有咯血癥狀,咯血量差異較大,可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰癥狀不明顯,僅表現為反覆咯血,稱為乾性支氣管擴張。
4.全身毒性癥狀
反覆繼發感染時,可有發熱盜汗、食欲減退、消瘦貧血等。

肺絡張鑒別診斷

1.久咳
咳嗽日久且反覆發作,痰非膿性,咯血少見,兩肺啰音廣泛、較細、不恆定。
2.肺癆
除咳嗽、咯血外,具有潮熱、盜汗等癥狀,K線可見結核徵象,痰中可找到結核桿菌
3.肺癰
起病急,高熱,咳吐大量膿臭痰,胸部X線檢查可見典型的空腔伴液平面,而常無慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。

肺絡張辨證施治

1.肝火犯肺
證候:咳嗽陣作,胸悶脅痛,痰中帶血或純血鮮紅,煩躁易怒,口苦口乾便秘尿赤。治則:清肝瀉肺,涼血止血。方藥:龍膽草、制大黃、桑白皮、地骨皮、丹皮、黃芩、生地、旱蓮草、仙鶴草、白芨、黛蛤散。
咯痰不爽加冬花、瓜蔞皮;氣逆加金沸梗、蘇子。常用成方:瀉青丸、清金湯等。
2.痰熱傷肺
證候:發熱胸痛,咳嗽多痰,色黃黏稠,痰中夾血,或咯血,牙齦腫痛口臭便秘。治則:清泄肺胃,滌熱化痰。方藥:桑白皮、黃芩、黃柏、知母、梔子、杏仁、瓜蔞、川貝母、金銀花、前胡、枇杷葉、炒側柏葉、白茅根、仙鶴草、生大黃(後下)。
風熱重加荊芥、薄荷;痰熱重加竹瀝、海浮石、法半夏。常用成方:清胃散、銀翹梔芩湯等。
3.陰虛內熱
證候:顴紅盜汗,乾咳少痰,咯純血鮮紅,口乾咽燥,五心煩熱,形體消瘦,或兼心悸遺精等。治則:滋陰潤燥,清熱止血。方藥:百合、麥冬、北沙參、生地黃、丹皮、川貝、白茅根、枇杷葉、地骨皮、旱蓮草、炒側柏葉。
腎陰虛加六味地黃丸、二至丸;偏肺陰虛加生脈散合百合固金湯;氣陰兩虛加生脈散合清金湯。常用成方:沙參麥冬湯、百合固金湯等。

肺絡張預防及生活調攝

1.減少刺激性氣體吸入等措施對預防本病有重要意義。戒煙、避免煙霧和灰塵刺激有助於避免疾病的複發,防止病情惡化。
2.堅持適宜的體育運動,如快步、太極拳、呼吸操等,以增加機體抗病能力,但不可過度勞累。
3.建立良好的生活習慣,勞逸結合,以維護心、肺功能狀態。
4.高熱量、高蛋白、高維生素飲食,避免食物過涼或過熱,少食多餐,多飲水。
5.避免受涼,預防感冒;及時治療上呼吸道病竈;積極防治百日咳麻疹支氣管肺炎肺結核等呼吸道感染。