輸血反應

輸血反應概述

輸血反應是指在輸血過程中或結束後,因輸入血液或其製品或對所用輸註用具產生的不良反應

輸血反應是否醫保

輸血反應就診科室

急診科、血液科、外科

輸血反應別名

輸血不良反應

輸血反應流行病學

發生率可達1%~10%。

輸血反應病因

免疫性因素和非免疫性因素(如細菌污染反應)。

輸血反應臨床癥狀

過敏反應,發熱反應,溶血反應,輸血後紫癜。

輸血反應危害

本病嚴重者會引起循環、呼吸等系統損害。

輸血反應併發症

心力衰竭肺水腫腎衰竭休克等。

輸血反應檢查

血常規血型交叉配血試驗、尿檢、免疫學檢查。

輸血反應診斷

輸血後出現發熱、皮疹、紫癜等癥狀即可診斷。

輸血反應飲食建議

清淡飲食,註意營養均衡。

輸血反應治療原則

立即停止輸血,抗過敏及對症支持治療。

輸血反應治愈性

輕者對症支持治療多可治愈,重者預後不良。

輸血反應重要提醒

輸血前首先要權衡利弊,必要時選擇洗滌紅細胞,減少不良反應的發生。

輸血反應典型癥狀

過敏反應:蕁麻疹、血管神經性水腫關節痛胸悶、氣促、呼吸困難低血壓休克,獲得其中的1項以上者確診為過敏反應。 非溶血性發熱反應:輸血後短期內或輸血過程中即發生寒戰、發熱。 輸血後紫癜:輸血後7天左右發病,發病急劇。 移植物抗宿主病:發熱、皮膚潮紅、皮疹、嚴重腹瀉、肝脾大等。 輸血後出現皮膚色素沉著、肝功能損害。 大量輸血後反應:充血性心力衰竭枸櫞酸鈉中毒、出血、血管微栓塞、低溫反應、中毒性休克、彌散性血管內凝血急性腎衰竭等。

輸血反應診斷依據

患者在輸血過程中發生寒戰、高熱、心悸等臨床表現,應註意是急性溶血性輸血反應。應考慮是否是ABO血型不合引起。 輸血後,血紅蛋白升高達不到預期值時,應分析患者體內血的去向,要註意是否有內出血或胃腸道隱性失血。 3.輸血後2周內患者血紅蛋白“不符合規律”的降低,要警惕遲發性輸血反應。患者多為反覆輸血或有妊娠史者。

輸血反應治療方針

立即停止輸血,尋找引起不良反應的原因,對症支持治療,預防彌散性血管內凝血等嚴重併發症的發生。

輸血反應藥物治療

輸血後紫癜給予強龍、免疫球蛋白。 輸血性血色病應該輸用新鮮紅細胞,使用祛鐵劑。 發熱時可用退熱藥。過敏反應給予地塞米松

輸血反應其他治療

建議對有過敏史者在輸註血液製品前30分鐘可口服抗組胺藥或皮質激素;選擇無過敏史的供應者,反覆有過敏反應者可選擇洗滌紅細胞或冷凍紅細胞、洗滌濃縮血小板,禁用血漿及血漿製品,去除白細胞或微聚物並不能防止過敏反應,因為血漿蛋白可透過濾器。

輸血反應預後情況

一般反應(發熱、蕁麻疹等)通常預後良好,停止輸血、對症處理後癥狀可消失;嚴重反應(急性溶血、細菌污染血液等)通常預後不良。

輸血反應日常護理

密切觀察患者病情,出現異常情況及時處理。

輸血反應飲食調理

清淡飲食,註意營養均衡。