黏液性水腫

黏液性水腫概述

腫是由各種原因引起狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少或甲狀腺激素抵抗,皮下由粘多糖沉積,面部出現蠟樣水腫。多見於甲狀腺自身免疫性疾病、甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其他內分泌疾病。

黏液性水腫病因

狀腺功能減退症(甲減)是最常見類型,以自身免疫性有關,常見疾病是橋本甲狀腺炎,常伴有甲狀腺腫大,隨著病程發展,甲狀腺細胞逐漸破壞減少,也可出現縮小的纖維性甲狀腺,最終導致甲狀腺功能減退或喪失。第二個多見類型是治療後甲減,尤其因甲亢進行放射性碘和外科治療。丙硫氧嘧啶、他巴唑和碘過度治療甲減,終止治療後往往恢復,輕度甲狀腺功能減退常見於老年婦女。

黏液性水腫臨床表現

凹陷性水腫,水腫處皮膚蒼白或蠟黃色,這是由粘多糖沉積所致。特點多是全身性浮腫,用指頭按壓不出現凹陷性改變。有特征性的面部表現為:表情淡漠、獃板,面及眼瞼水腫,鼻寬,唇厚,舌大、光滑發紅,發音喋喋不清,言語緩慢費力。
本病還常伴有其他甲狀腺機能減低的癥狀,在嬰兒期,常有嗜睡,皮膚蒼白、冰冷及乾燥,肌肉軟弱無力,常發生臍疝,喂養困難及便秘,還有發育遲緩、侏儒等癥狀。在兒童期,主要出現生理性和精神性發育遲緩,表現皮膚乾燥、冷,皮膚發黃,偶有性早熟。到成年人,黏液性水腫較明顯,多發於30~70歲的婦女,表現為全身瘙癢和濕疹化,毛髮變粗,脫落,兩臂伸側點狀毛細血管擴張,靜脈或動脈性小腿潰瘍。

黏液性水腫治療

極治療原發病甲減,皮膚黏液性水腫一般無需特殊治療,當病情發展較快和病變較廣泛者應積極治療。
1.在治療上,用甲狀腺素片或左旋甲狀腺素(L-T4或L-T3)均有明顯療效,但上述藥物應從小劑量開始,逐漸增加到所要求的控製劑量。
2.可在病變部位塗以糖類腎上腺皮質類固醇霜,口服環磷酰胺糖皮質激素等。但療效較慢。也可局部註射透明質酸酶,或糖皮質激素適量。
3.病變部位X線照射、手術切除病變皮膚等也為治療局限性黏液性水腫的方法之一。
4.如治療過程中有繼發感染,應按軟組織炎症予以局部濕敷和全身抗生素給藥。