腸扭轉綜合徵

腸扭轉綜合徵概述

腸扭轉綜合徵系指末端迴腸與乙狀結腸互相纏繞、扭結而產生的一組腸梗阻癥候群。它可致腸道循環受阻以及腸腔的部分或完全性閉合以產生閉襻性腸梗阻。本徵主要發生在中老年人,45歲以上人群多見,男性發病率高於女性。盲腸扭轉橫結腸扭轉則極少見。

腸扭轉綜合徵病因

發病原因不明,可能與解剖變異有一定關係。即末端迴腸與乙狀結腸均具有過長的系膜,其一端以牢固地固定在後腹膜上,這就造成了一段腸管易於旋轉活動的條件,由於翻身和腸腔大量積物的重力作用,可使一腸管纏繞於另一腸管,造成互相扭結,且愈扭愈緊,不能自行複位,嚴重者可出現絞窄性腸梗阻

腸扭轉綜合徵臨床表現

具有一般腸扭轉腸梗阻的臨床表現,起病急驟、發展迅速。患者中下腹有陣發性劇烈絞痛、腹脹,排便、排氣停止。中期以後可出現噁心、嘔吐,嘔吐物為胃腸內容物。如出現絞窄時則上述癥狀加劇,甚或壞死穿孔,出現瀰漫性腹膜炎中毒休克和體液電解質紊亂的癥狀與體徵。

腸扭轉綜合徵檢查

檢查見腹部膨隆或有腸型,腹部壓痛,以病變部位為重。叩診和聽診有鼓音,早期可聞及高調腸鳴音氣過水聲,中期以後腸鳴音減退或消失。直腸指檢常發現直腸壺腹內糞便缺如。當出現絞窄或穿孔時,則可呈現腹膜刺激徵
X線檢查可見乙狀結腸與小腸表現為擴大膨脹的結腸襻位於右下腹部,而左側腹部則是一組脹大的小腸影像。

腸扭轉綜合徵診斷

凡急性腸梗阻患者均應考慮有本徵的可能性,X線檢查可證實診斷。

腸扭轉綜合徵鑒別診斷

需與腸套疊機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進行鑒別。

腸扭轉綜合徵治療

由於腸扭轉有複發傾向,且易造成絞窄和壞死,出現瀰漫性腹膜炎、中毒性休克和嚴重的代謝紊亂而死亡。因此,一經確診,應及早手術治療。

腸扭轉綜合徵預後

無併發症的本徵患者,在24小時內行手術治療者,死亡率約為1%,而伴有腸壞疽的死亡率則可高達4.5%~31%。