舍曲林

舍曲林概述

舍曲林(Sertraline)是一種選擇性5-HT 再攝取劑(SSRI),可選擇性地抑制5-羥色胺(5-HT)轉運體,阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取,延長和增加5-HT的作用,從而產生抗抑鬱作用。此外,本品還抑制縫際區5-HT神經元放電,由此增加了藍斑區的活動,形成了突觸後膜β受體與突觸前膜α2受體的低敏感化。本品與M-膽鹼受體、5-HT受體、多巴胺受體、腎上腺素受體、組胺受體、γ-氨基丁酸(GABA)受體和苯二氮䓬類均無親和作用,不良反應三環類抗抑鬱藥(TCAs)少,適用於老年患者。

舍曲林適應證

用於治療抑鬱症強迫症、心境惡劣、性欲倒錯等。預防抑鬱症複發。

舍曲林臨床應用

口服:開始50毫克/日,與食物同服,早晚均可。數周後增加50mg。調整劑量時間間隔不能短於一周。常用劑量為每日50~100mg,最大劑量可逐漸增至200毫克/日(此量不得連續應用超過8周),每日1次。需長期應用者,需用最低有效量。

舍曲林不良反應

不良反應少。偶見噁心、嘔吐口乾、射精困難、消化不良,失眠、震顫、頭暈、疲勞及激動等,發生率為10%~20%,明顯低於TCAs。

舍曲林註意事項

癲癇病史者、閉角型青光眼、嚴重心血管病、血容量不足或脫水者、雙相情感障礙者、有出血傾向者慎用。兒童慎用。
肝功能不全者根據病情和對藥物耐受情況,酌情以較低劑量、較低用藥頻率使用藥物。大劑量時可能誘發癲癇。突然停藥可有撤藥綜合徵,如失眠、焦慮、噁心、出汗、震顫、眩暈或感覺異常等。
服藥期間不宜駕駛車輛或操作機器。

舍曲林用藥禁忌

對本品高度敏感者、嚴重肝功能不全者禁用。孕婦、哺乳期婦女不宜使用。

舍曲林藥物相互作用

不宜與單胺氧化酶抑製劑合用,須間隔14天。