右半結腸切除術

右半結腸切除術概述

右半結腸切除範圍,若對盲腸及升結腸癌,應同時切除迴腸末端15cm、盲腸、升結腸、橫結腸右半部及部分大網膜和胃網膜血管;切斷及切除回盲動脈、右結腸動脈、中結腸動脈右支及其伴隨的淋巴結。若是治療回盲部良性病變時,為了便於手術,可先游離盲腸及升結腸,對腸系膜則不做過多的切除。

右半結腸切除術麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
持續硬膜外麻醉或全麻。
2.術前準備
(1)糾正貧血與低蛋白血症。
(2)註意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能,凝血機制及有無遠處轉移。
(3)術前3~5天進半流食,術前1~2天進清流食。
(4)內服瀉藥。
(5)機械性腸道灌洗。
(6)口服抗生素
(7)手術日晨放置胃腸減壓管。

右半結腸切除術適應證

1.盲腸或升結腸嚴重損傷。
2.盲腸、升結腸的惡性腫瘤
3.回盲部結核伴有部分腸梗阻經非手術療法無效者。

右半結腸切除術禁忌證

1.已有遠處轉移的晚期腫瘤者。
2.患者有明顯的黃疸腹水惡病質者。
3.合併嚴重心、肺、腎功能損害者。

右半結腸切除術手術步驟

手術大體步驟:①右中腹部經腹直肌或旁正中切口。②剪開後腹膜直達肝曲。再沿橫結腸上緣切斷右側的部分大網膜。③鈍性分離腹膜後脂肪和淋巴組織,直達系膜根部。④將右半結腸的系膜完全切斷。然後以同法切斷橫結腸右端,切除右半結腸。⑤將末端迴腸按順時針方向上提與橫結腸斷端靠攏,做對端吻合。⑥吻合完畢後,按層縫閉腹壁切口。

右半結腸切除術術後併發症

1.吻合口瘺。
2.吻合口狹窄。

右半結腸切除術術後護理

1.繼續胃腸減壓,直至腸蠕動恢復、肛門排氣、即可拔除。減壓期間須靜脈補液。
2.繼續使用抗生素。
3.術後第5天起,每晚口服液體石蠟。
4.密切觀察傷口有無滲血。
5.加強營養及管理。

右半結腸切除術註意事項

出院後按時複診。如出院後突發身體不適如有腹痛、腹、黃疸等情況及時就診。可以適當做一些小運動量的戶外活動,如飯後散步、下棋、打太極拳等戶外活動。預防感冒,忌煙酒,儘量避免到人多的公共場所。

右半結腸切除術術後飲食

術後第2天可進少量水,第3天進流食,第5天改半流食,以後根據情況逐漸改為軟食。高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食品,少吃動物脂肪,動物內臟,油炸、辛辣食品。進食方式:少食多餐,5~6餐/日,飲食規律,註意食物搭配,合理營養。