旋轉帶肌腱炎

旋轉帶肌腱炎概述

旋轉帶包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌,它們可以增加肱骨頭在關節盂內的穩定性。這些肌腱的撕裂和炎症常發生在需要肩關節極度外展的反覆運動中,如棒球,自由泳,仰泳,蝶泳,舉重和球拍運動等。

旋轉帶肌腱炎病因

當上肢前伸時,肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶時引起岡上肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎無菌性炎症和肌腱侵襲。急性的巨大暴力可以導致旋轉帶斷裂。如果無視疼痛繼續訓練,、則會導致岡上肌肌腱止點骨膜炎甚至肌腱止點撕脫。

旋轉帶肌腱炎臨床表現

對於本病的初期,疼痛只發生在上臂高舉過頭和用力外展時。以後,伸臂握手時也會出現。通常情況下,疼痛在向前推物時發作,而拉東西時則沒有或僅有輕微疼痛。
當上臂伸直肩關節內旋外展時,旋轉帶有壓痛,尤其是患肢高於肩關節平面時(若患肢低於體側,則無壓痛)。患肢內收過胸亦會引發劇痛。肩關節外展肌力下降時通常提示三角肌的廢用性萎縮。MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂。

旋轉帶肌腱炎檢查

為排除有骨損傷的情況,在難以確診的情況下,應該進行X線檢查和骨掃描檢查。
磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴重程度,雖然MRI檢查不能提示旋轉帶的部分撕裂,但能顯示完全撕裂,對鑒別診斷具有一定的意義。

旋轉帶肌腱炎診斷

根據臨床表現及相關檢查做出診斷。

旋轉帶肌腱炎鑒別診斷

需要與本病進行鑒別診斷的主要有以下兩種疾病:
1.肩峰下滑囊炎
主要表現為肩峰下疼痛、壓痛,並可放射至三角肌,嚴重者有微腫。病程久時可引起局部肌肉萎縮,肩關節不能作外展、外旋等動作。
2.肪二頭肌長頭腱鞘炎
起病緩慢,逐漸加重,疼痛、壓痛以肪骨結節間溝為主,骨二頭肌抗阻力屈肘部疼痛加重。久則亦有功能障礙及肌肉萎縮。

旋轉帶肌腱炎併發症

患者如果不註意休息或未進行治療時,由於病變所在部位運動過多,常常造成病情不斷加重,在後期其主要併發症包括:
1.慢性腫脹(重力性水腫)。
2.肌萎縮
3.撕脫性骨折
4.關節僵直。
5.韌帶鬆弛。

旋轉帶肌腱炎治療

損傷的肌腱應得到充分的休息,並加強健側肩部肌肉的功能鍛煉。患者應避免做推壓動作,而代之以牽拉活動。
如果損傷特別嚴重,旋轉帶完全撕裂,或疼痛在6個月內未消失時需行手術治療。