急性盆腔結締組織炎

急性盆腔結締組織炎概述

盆腔結締組織是腹膜外的組織,位於盆腔腹膜的後方,子宮兩側及膀胱前間隙處,這些部位的結締組織間並無明顯的界限。急性盆腔結締組織炎是指盆腔結締組織初發的炎症,不是繼發於輸卵管、卵巢的炎症,是初發於子宮旁的結締組織,然後再擴展至其他部位。

急性盆腔結締組織炎病因

盆腔結締組織炎的病原體多為鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希桿菌、厭氧菌、淋菌、衣原體支原體等。

急性盆腔結締組織炎臨床表現

炎症初期,患者可有高熱,下腹痛體溫可達39~40℃,下腹痛多與急性輸卵管卵巢炎相似。如病史中在發病前曾有全子宮切除術、剖宮產術時曾有單側壁或雙側壁損傷,診斷更易獲得。如已形成膿腫,除發熱、下腹痛外,常見有直腸、膀胱壓迫癥狀如大便次數增多、排便痛、噁心、嘔吐、排尿痛尿頻等癥狀。

急性盆腔結締組織炎檢查

1.血常規尿常規檢查
細胞總數及中性粒細胞數均增高,血沉可增快。體溫達39℃以上者作血培養及藥敏試驗。
2.子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗
檢查是否存在淋菌感染。
3.超聲診斷
盆腔炎性診斷通常呈實性、不均質性腫塊,光點、光帶分佈雜亂。
4.腹腔鏡探查
首先要確定病變最嚴重的部位,以判斷病情。取盆腔內滲出物或膿液送細菌培養加藥敏試驗,有助於術後選用抗生素。疑盆腔膿腫作後穹隆穿刺,見到膿液可確診。

急性盆腔結締組織炎診斷

最低標準:宮頸舉痛或者子宮壓痛或者附件壓痛。
根據病史、臨床癥狀及婦科檢查所見診斷不難。

急性盆腔結締組織炎治療

需積極徹底治療,不使病原體潛伏於體內。應用抗生素治療可能取得一定的療效,它與物理治療合用效果較好,但抗生素不能長期使用。
1.抗生素治療
可用廣譜抗生素。待抗菌敏感試驗得出後,改用敏感的抗生素。
2.手術治療
急性盆腔結締組織炎,輕症者一般不作手術治療,以免炎症擴散或入血,但有些情況需作以下處理。
(1)宮腔內殘留組織伴陰道出血時  首先應積極消炎,如無效或出血較多時,在用藥控制感染的同時,用卵圓鉗小心慎重的清除宮腔的內容物,而避免做刮宮術。
(2)子宮穿孔時  如無腸管損傷及內出血,可不必剖腹修補。
(3)宮腔積膿時  應擴張宮口使膿液引流通暢。
(4)已形成膿腫者  根據膿腫的部位採取切開排膿手術。如系接近腹股溝韌帶的膿腫,應等待膿腫擴大後再作切開,如膿腫位於陰道一側則應自陰道作切開,儘量靠近中線,以免損傷輸尿管或子宮動脈。