黏液腺癌

黏液腺癌概述

黏液腺癌是腺癌的一種組織學形態,本腫瘤50%以上的成分包含有細胞外黏液池,常見於胃腸道。由多種原因造成,尚無定論。臨床癥狀以消化道表現為主。內鏡及影像學可輔助檢查。治療方式主要包括手術切除及放化療治療。預後與患者年齡、腫瘤分期、腫瘤在胃腸道的位置、腫瘤邊緣、大小、組織學類型和分級等多種因素相關。

黏液腺癌病因

1.胃癌的病因包括
(1)日常飲食  攝入過多食鹽存在患胃癌及癌前病變的危險性。與一些高危人群相關的其他食物還包括熏制或腌制的肉和魚、泡菜和辣胡椒。
(2)膽汁反流  胃手術5~10年後發生胃癌的危險性就會增加,尤其當手術方式為畢式Ⅱ式時,該術式可以增加膽汁反流。
(3)幽門螺桿菌感染
(4)過度的細胞增生。
(5)氧化應激反應。
(6)干擾抗氧化功能。
(7)DNA損壞。
2.腸癌的病因包括
飲食和生活方式,慢性炎症,潰瘍性結腸炎,Crohn病,修飾因素及放射線照射等。

黏液腺癌臨床表現

1.胃癌
多達50%的患者可能主訴有非特異性的胃腸道消化不良,但早期胃癌常不引起癥狀。進展期胃癌的癥狀包括上腹部持續疼痛,進食不能緩解。潰瘍性腫瘤可能會導致出血和嘔血,腫瘤阻擋了胃出口引起嘔吐。如果出現了食欲減退和體重減輕等全身性癥狀,提示腫瘤已經擴散。
2.腸癌
失血及貧血是常見的臨床表現,許多患者發生排便習慣改變。其他癥狀包括發熱、不適、體重減輕及腹痛。一些患者出現梗阻或穿孔合併症。

黏液腺癌檢查

1.組織病理學
本腫瘤50%以上的成分包含有細胞外黏液池,兩種主要生長方式是:①腺體由柱狀黏液分泌上皮組成,間質腺腔中存在黏液;②細胞呈鏈狀或不規則串狀散在漂浮於黏液湖內。腺體間質中也可見到黏液。
2.內鏡檢查
高分辨率內鏡能檢測出提示早期癌黏膜錶面的微小變化,包括顏色、影像輪廓以及結構。對早期病變的內鏡檢查可以通過內鏡染色檢查術加以改進。
3.影像學檢查
鋇餐後進行X線診斷可進行篩查。經皮超聲或CT可檢測是否存在肝轉移和淋巴結遠處轉移。
4.細胞學檢查。

黏液腺癌診斷

診斷主要依據內鏡檢查加活檢及X線鋇餐。

黏液腺癌治療

手術切除及放療、化療相結合。預後與患者年齡、腫瘤分期、腫瘤在胃腸道的位置、腫瘤邊緣、大小及組織學類型和分級等多種因素相關。