淋球菌性腹膜炎

淋球菌性腹膜炎概述

淋球菌性腹膜炎是由於淋球菌的上行感染導致的腹膜感染。淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染。主要表現為泌尿或生殖器官的感染癥狀,如尿道口紅腫、膿性分泌物,尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激徵腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激徵等。

淋球菌性腹膜炎病因

淋球菌性腹膜炎多繼發於患者自身其他部位的淋球菌感染。如急性盆腔腹膜炎,大多數繼發急性淋球菌性輸卵管炎,輸卵管滲出物經傘端流入腹腔,引起局限性盆腔的炎症;急性彌散性腹膜炎,則由於輸卵管淋球菌積膿、卵巢淋球菌膿腫或盆腔淋球菌膿腫破裂而引起。

淋球菌性腹膜炎臨床表現

1.下腹痛
單側或兩側下腹部疼痛,少數為轉移性下腹部疼痛伴有發熱,但較其他腹膜炎輕。常有尿頻、尿急、尿痛、尿道灼痛,既往在半年內常有類似癥狀。有不潔性接觸病史。
2.腹膜刺激徵
觸診腹部壓痛,以下腹部或右下腹為主,有反跳痛,腹肌緊張明顯。
3.後穹隆飽滿
急性盆腔腹膜炎時婦科檢查可有劇烈觸痛,後穹隆飽滿,子宮頸活動性差,附件觸及炎性包塊,以右側明顯。

淋球菌性腹膜炎檢查

實驗室檢查:分泌物鏡檢可見多形核白細胞內有革蘭染色陰性的雙球菌;選擇性培養基上分離出革蘭陰性,氧化酶陽性的雙球菌。

淋球菌性腹膜炎診斷

1.病史
身體其他部位有明確的淋球菌感染史,或有不潔性交史,或配偶有淋球菌感染史,或患兒父母有淋球菌感染史等。
2.臨床表現
泌尿或生殖器官的感染癥狀,如尿道口紅腫、膿性分泌物,尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激徵。腹痛、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激徵;全身不適等。
3.實驗室檢查
分泌物鏡檢可見多形核白細胞內有革蘭染色陰性的雙球菌;選擇性培養基上分離出革蘭陰性,氧化酶陽性的雙球菌。

淋球菌性腹膜炎治療

1.非手術治療
(1)全身抗生素治療  首選青黴素,加諾氟沙星(氟哌酸)用3~5天。或青黴素加甲硝唑靜滴;頭孢曲松(頭孢三嗪、菌必治)用7天;紅黴素慶大霉素等。
(2)局部抗生素治療  腹膜炎嚴重者,可用0.5%甲硝唑溶液100ml及頭孢曲松1.0g,1次/d腹腔內註射,交替應用。
(3)配偶或性伴侶應同時治療。
2.手術治療
(1)適應證  瀰漫性腹膜炎伴全身中毒癥狀者;非手術治療無效者;腹內炎性包塊者;病情危重,難以排除其他外科急腹症者。
(2)手術方法  剖腹探查術或腹腔鏡探查術。術中吸凈腹內膿液,行徹底沖洗,並置雙套管引流。

淋球菌性腹膜炎預防

1.提倡健康的性生活習慣,改變不良的性行為,避免非婚性接觸。
2.建議性生活中應使用安全套,以預防淋病的交叉感染。
3.生活用品要專用,如洗浴毛巾、內褲、清洗盆等,以避免淋球菌感染時引起家庭內傳播。
4.家庭中患有急性淋病者應進行相應的隔離治療。